23 tipos de câncer que causam dor lombar

A dor lombar pode ser um sinal de câncer, geralmente quando o câncer se espalha de outras partes do corpo para a coluna. Também pode ocorrer quando o câncer de um órgão próximo, como o câncer de cólon, cresceu o suficiente para exercer pressão sobre a coluna vertebral. Menos comumente, a dor pode ser causada por câncer na coluna ou na própria medula espinhal, causando compressão nervosa ou danos ósseos.

Embora o câncer esteja entre as causas menos prováveis ​​de dor lombar, pode-se suspeitar dele se a dor piorar, ocorrer à noite ou ao acordar pela manhã, ou for acompanhada por perda de controle da bexiga ou do intestino. Os exames de imagem geralmente podem detectar um tumor e ajudar a diagnosticar o câncer da coluna vertebral.

Metástases Espinhais

As metástases espinhais estão entre as causas mais comuns de dor lombar em pessoas com câncer. São cânceres que se espalharam (metástase) de um tumor em outra parte do corpo para a coluna vertebral. É uma ocorrência relativamente comum, afetando entre 5% e 30% das pessoas com câncer.

As metástases espinhais desenvolvem-se mais frequentemente nos ossos da coluna torácica do meio das costas ou na coluna lombar da parte inferior das costas. Menos comumente, a coluna cervical do pescoço está envolvida ou a própria medula espinhal será o local da metástase.

A metástase espinhal pode ocorrer com qualquer tipo de câncer, mas é mais comum com:

• Câncer de mama
• Câncer de pulmão
• Cânceres gastrointestinais, incluindo câncer colorretal
• Câncer de próstata
• Câncer renal
• Câncer de tireóide

Cânceres ósseos primários

Os cânceres ósseos primários são aqueles que se originam nos ossos. O câncer pode começar em células chamadas osteoblastos, que produzem continuamente nova matéria óssea, ou osteoclastos, que decompõem a matéria óssea antiga para que ela possa ser substituída. Outros tipos de câncer ósseo podem afetar a medula óssea ou células da medula óssea chamadas fibroblastos.

Muitos tipos de câncer diferentes podem afetar potencialmente os ossos da coluna, incluindo:

• Osteossarcoma
• Sarcoma de Ewing
• Condrossarcoma
• Fibrossarcoma ósseo
• Mieloma múltiplo
• Cordoma
• Linfoma primário do osso
• Leucemia mieloide aguda (LMA) 

Às vezes, a dor nas costas pode ser o único sintoma de certos tipos de câncer, como linfoma e leucemia.

Tumores espinhais primários

Os tumores espinhais primários são raros. Estes incluem tumores intramedulares que crescem dentro da medula espinhal e representam 20% a 30% de todos os tumores primários da medula espinhal.Existem também tumores intramedulares que crescem fora da medula espinhal, como as raízes nervosas espinhais ou os tecidos que circundam a medula espinhal e o cérebro, chamados meninges.

Esses tumores muitas vezes podem ser benignos (não cancerosos), mas podem se tornar malignos (cancerosos). No geral, a chance de desenvolver um tumor na medula espinhal ao longo da vida é inferior a 1%.

Os tumores intramedulares primários incluem:

• Ependimoma (o tipo mais comum de tumor da medula espinhal)
• Astrocitoma (afetando células nervosas em forma de estrela chamadas astrócitos)
• Glioblastoma (um câncer mais agressivo que também afeta os astrócitos)
• Ganglioglioma (um tipo de câncer que afeta células nervosas e células não nervosas)
• Tumores de células germinativas (afetando células nervosas imaturas

Os tumores extramedulares primários incluem:

• Meningioma (câncer das meninges)
• Schwannoma (um tumor das fibras nervosas que circundam a medula espinhal)
• Tumor maligno da bainha do nervo periférico (afetando a membrana que envolve as células nervosas chamada bainha de mielina)

Sinais de que dor lombar é câncer

O câncer pode causar dor lombar de diferentes maneiras. Pode ser devido à compressão de um nervo espinhal, causando dor nervosa irradiada e outros sintomas. Também pode ser causado quando o tumor enfraquece um osso, causando uma fratura patológica da coluna vertebral e dor óssea.

Os sintomas de câncer que afetam a coluna e a medula espinhal incluem:

• Dor nas costas ou na coluna: A dor pode ser surda e intensa ou repentina e aguda, começando gradualmente e piorando à noite. A dor tende a piorar à noite, ao acordar pela manhã ou com certas posições ou movimentos (como deitar, torcer-se ou subir escadas).
• Mudanças na forma da coluna: inclui arredondamento da coluna vertebral (cifose) ou um arco excessivo na parte inferior das costas (lordose).
• Sensações anormais: Isso inclui sensações de dormência, queimação, formigamento ou formigamento nos braços, pernas ou peito, conhecidas como parestesia.
• Incontinência: Isso inclui a perda do controle da bexiga (incontinência urinária) ou do controle intestinal (incontinência fecal)
• Fraqueza ou paralisia: isso geralmente envolve as pernas, dificultando a marcha ou pode afetar a coordenação e as habilidades motoras finas, como a escrita.

Como a dor nas costas costuma estar associada ao câncer avançado, você também pode sentir sintomas como febre crônica, suores noturnos intensos, fadiga persistente e perda de peso involuntária.

Diagnóstico e Tratamento

Se houver suspeita de metástase espinhal ou tumor ósseo ou espinhal, seu médico irá:

• Faça um histórico médico completo, incluindo seu histórico pessoal e familiar de câncer
• Realize um exame físico para verificar se há anormalidades na coluna ou sinais de dor ou desconforto quando o pescoço ou os membros são manipulados
• Faça um exame neurológico para verificar seus reflexos, resposta da pupila, resposta às sensações e tônus ​​e força muscular
• Solicite exames de imagem, como radiografia da coluna vertebral, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI)

Seu médico também pode solicitar exames de sangue para procurar marcadores tumorais de câncer ou solicitar uma biópsia se um crescimento anormal for encontrado nos exames de imagem.

O tratamento depende do tipo e estágio do câncer e pode incluir cirurgia, quimioterapia, radioterapia, imunoterapia e terapia direcionada, juntamente com estratégias de controle da dor.

Quando consultar um profissional de saúde

Consulte um médico se sentir dor nas costas inexplicável ou que persista por mais de seis semanas. O mesmo se aplica se a dor nas costas for intensa, piorar ou interferir nas atividades diárias.

Embora o câncer seja uma causa improvável, pode ser considerado se:

• Você tem um histórico pessoal ou familiar de câncer.
• Sua dor nas costas não melhora com autocuidado ou fisioterapia. 
• Sua dor nas costas é acompanhada por sintomas como perda de peso, febre, suores noturnos ou problemas neurológicos.