15 possíveis causas de dor de ouvido e como obter alívio

Desde acúmulo de cera até problemas dentários, dor de ouvido (otalgia) pode ter muitas causas, mas o alívio é possível com diagnóstico e tratamento adequados. Aprenda quando remédios caseiros e analgésicos de venda livre (OTC) podem ser suficientes ou quando é provável que cuidados profissionais sejam necessários, como no caso de uma infecção bacteriana tratada com antibióticos.

Causas primárias de dor de ouvido

As principais causas de dor de ouvido originam-se no ouvido médio ou no ouvido externo. As seguintes condições podem causar dor de ouvido primária.

Dor no ouvido médio: otite média

A otite média descreve uma infecção do ouvido médio na qual fluido e tecido inflamado se acumulam no espaço do ouvido médio – a área entre o tímpano (membrana timpânica) e a janela oval do ouvido interno.

Além da dor moderada a intensa sentida profundamente no ouvido, você pode sentir vários dias de congestão nasal e/ou tosse precedendo a dor de ouvido. Às vezes, pode ocorrer febre.

Se o tímpano se romper como resultado do aumento da pressão, poderá ocorrer drenagem purulenta (contendo pus) do ouvido.

Orelha de Nadador: Otite Externa

A otite externa – uma infecção do canal auditivo – causa sensação de plenitude auricular, coceira e dor de ouvido significativa quando o lóbulo da orelha é puxado.Também pode ocorrer secreção amarelada ou clara no ouvido, juntamente com diminuição da audição e inchaço do canal auditivo.

A otite externa, também conhecida como “ouvido de nadador”, geralmente se desenvolve quando a água fica presa no canal auditivo.

Outro culpado comum por trás da otite externa é o uso frequente de cotonetes. Inserí-los no ouvido pode criar pequenos cortes no canal auditivo que servem como terreno fértil para bactérias.

Uma complicação grave da otite externa é a otite externa necrosante (maligna), na qual a infecção se espalha para a base do crânio. Esta condição é mais comum em idosos com diabetes.

Dor na cartilagem do ouvido: pericondrite

A pericondrite é uma infecção da cartilagem da orelha que causa dor, inchaço e vermelhidão. Muitas vezes é devido a bactérias comoPseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, ouStreptococcus pyogenes.Esta infecção pode causar febre e formação de abscesso (coleção de pus).

Sem tratamento, a pericondrite pode causar deformidade da orelha (chamada orelha de couve-flor), pois a infecção interrompe o suprimento de sangue para a cartilagem, destruindo-a. A infecção pode tornar-se bastante grave e exigir hospitalização.

A pericondrite ocorre mais provavelmente em pessoas com certas doenças autoimunes, como granulomatose com poliangeíte. Também pode ser causado por trauma na cartilagem da orelha devido a um acidente, queimadura, esporte de contato ou piercings.

Piercings na cartilagem apresentam risco aumentado de pericondrite devido a infecção. Embora possa ocorrer com perfurações da hélice (borda externa) ou antélice (crista interna), a pericondrite pós-perfuração geralmente afeta a escafa (superfície plana entre a hélice e a antélice).

Otite média com efusão

A otite média com efusão (OME) descreve a presença de líquido no ouvido médio sem sinais de infecção ou inflamação tecidual.

No geral, a dor de ouvido da OME é geralmente leve e associada a uma sensação de plenitude auricular e/ou diminuição da audição.

Normalmente, a OME segue-se à otite média aguda, mas também pode ocorrer como resultado de barotrauma (lesão causada pela pressão do ar ou da água) ou alergia.

Raramente, a OME ocorre como resultado do bloqueio tumoral da trompa de Eustáquio – um túnel que conecta o ouvido médio à parte superior da garganta e à parte posterior do nariz.

Tímpano perfurado

Um tímpano perfurado é um buraco ou rasgo no tímpano.

O tímpano é uma estrutura delicada dentro do ouvido e pode ser facilmente rompido por uma lesão, uma mudança na pressão ou um ruído explosivo e alto. Também está comumente associada a infecções do ouvido médio (otite média).

Além da dor aguda de ouvido, as pessoas com tímpano perfurado podem apresentar perda auditiva súbita, vazamento de líquido do ouvido ou zumbido no ouvido.

Bloqueio de cera

A cera, ou cerúmen, protege o canal auditivo contra água, bactérias e lesões. No entanto, muita cera ou cera inserida profundamente no canal auditivo pode causar problemas. É por isso que os profissionais de saúde desaconselham o uso de cotonetes para limpar os ouvidos.

Se ocorrer um bloqueio de cera, pode ocorrer desconforto no ouvido – geralmente relatado como uma sensação de plenitude ou congestionamento.Problemas de audição e zumbido no ouvido (zumbido) também podem resultar do bloqueio da cera.

Remover a cera do ouvido com cotonetes, dedos ou outros objetos pode piorar o bloqueio do ouvido e danificar o tímpano.

Bloqueio da Trompa de Eustáquio

A trompa de Eustáquio é um túnel estreito que conecta a parte superior da garganta ao ouvido médio.Ele regula a pressão do ar e drena o excesso de líquido do ouvido médio.

Se a trompa de Eustáquio ficar bloqueada, geralmente devido a alergias, infecção ou mudança rápida de altitude, os sintomas podem incluir:

• Dor de ouvido
• Zumbido ou estalo nos ouvidos
• Perda auditiva

Problemas de pele nas orelhas

Às vezes, a dor de ouvido se origina na pele da orelha.

Existem três condições relacionadas:

• Dermatite do ouvidocausa coceira, descamação e inchaço da pele do canal auditivo. Pode resultar de uma reação alérgica (dermatite de contato) ou de um problema de pele subjacente (ou seja, dermatite seborreica ou psoríase).
• Herpes zoster ótico(“zona na orelha”) causa forte dor de ouvido junto com erupção vesicular (bolsas tensas e cheias de líquido). Em casos raros, pode ocorrer paralisia facial juntamente com erupção cutânea e dor de ouvido no que é conhecido como síndrome de Ramsay Hunt.
• Celulite periauricular (pele infectada na orelha)resulta em uma orelha vermelha, quente e extremamente sensível.Febre também pode estar presente.

Celulite ou Pericondrite?
Celulite e pericondrite são infecções que podem afetar o ouvido externo. Embora a celulite possa afetar a pele em qualquer parte do corpo, a pericondrite afeta apenas a cartilagem da orelha e não se espalha para o lóbulo da orelha.

Doença de Ménière

A doença de Meniere é causada pelo acúmulo excessivo de líquidos no ouvido interno, embora a razão precisa por trás dessa retenção de líquidos seja desconhecida.

Além da tríade clássica de sintomas – vertigem, zumbido nos ouvidos e perda auditiva – algumas pessoas com doença de Ménière relatam pressão nos ouvidos.

Tumor

Embora não seja comum, um tumor cancerígeno ou não canceroso pode ser a fonte da dor de ouvido de uma pessoa.

Por exemplo,nasofaríngeoO câncer (um tipo de câncer de cabeça e pescoço) pode causar plenitude auricular, juntamente com perda auditiva, zumbido nos ouvidos e infecções recorrentes de ouvido.

Dois exemplos de tumores ou crescimentos não cancerosos que podem se desenvolver no ouvido e causar dor incluem:

• Colesteatoma: Um crescimento benigno da pele que se forma no ouvido médio
• Neuroma acústico: Um tumor benigno do ouvido interno que se desenvolve no nervo vestibular (oitavo nervo craniano)

Dor de ouvido causada por outras condições

Essas condições podem causar dor de ouvido, embora tenham origem fora do ouvido.

Sinusite

Sinusite refere-se à infecção ou inflamação dos seios da face, que são espaços vazios localizados atrás do nariz, entre os olhos, nas maçãs do rosto e na parte inferior da testa.

A sinusite pode causar uma variedade de sintomas, como:

• Pressão, desconforto ou plenitude no ouvido
• Febre
• Congestão nasal e secreção
• Dor de dente
• Dor de cabeça

A maioria dos casos de sinusite é causada por uma doença viral ou alergia; apenas uma pequena porcentagem dos casos é causada por uma infecção bacteriana.

Problemas dentários

Problemas dentários, como um dente rachado ou cariado ou um abscesso dentário, podem causar dor que se irradia para o ouvido. Essa dor geralmente piora com estímulos quentes ou frios ou durante a alimentação.

Transtorno da ATM

A articulação temporomandibular (ATM) conecta a mandíbula ao osso temporal do crânio.Artrite ou erosão da articulação ou estresse/uso excessivo dos músculos circundantes podem causar distúrbios da ATM.

A dor do distúrbio da ATM é frequentemente descrita como uma dor constante e incômoda nas articulações da mandíbula que piora ao abrir ou fechar a boca. Dores de cabeça e sensibilidade ao redor do canal auditivo também são comuns.

Arterite de Células Gigantes

Arterite de células gigantes (ACG) refere-se à inflamação dos ramos da artéria carótida externa, uma grande artéria localizada no pescoço.

Essa inflamação pode causar dor no canal auditivo ou no ouvido externo, além de dor nas têmporas e/ou na testa, febre, fadiga e perda de apetite. Alterações na visão e dor ao mastigar também podem estar presentes.

Mastoidite

Se uma infecção no ouvido médio não for tratada, a infecção pode se espalhar para o osso mastóide – um osso esponjoso e cheio de ar que faz parte do crânio.

Uma infecção do osso mastóide (mastoidite) causa dor, vermelhidão e inchaço atrás da orelha.

Se a mastoidite não for reconhecida e tratada prontamente, pode levar a complicações como abscesso cerebral ou ósseo do crânio, meningite, paralisia do nervo facial ou perda auditiva.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você sentir dor de ouvido que piora, é intensa ou persiste por dois ou mais dias, é importante procurar atendimento médico.

Outros exemplos de situações que merecem a atenção de um profissional de saúde incluem:

• Dor de ouvido acompanhada de febre e/ou dor de garganta
• Dor ao puxar o lóbulo da orelha
• Descarga no ouvido
• Zumbido nos ouvidos, tontura ou perda auditiva
• Inchaço ou erupção cutânea no canal auditivo ou lóbulo da orelha

Como a dor de ouvido é diagnosticada

O diagnóstico de dor de ouvido geralmente requer apenas um histórico médico e exame físico realizado por um prestador de cuidados primários ou por um especialista em ouvido, nariz e garganta (ENT).

Exames de imagem e de sangue são menos comumente necessários.

História Médica

Ao consultar seu médico por causa de dor de ouvido, espere que ele faça várias perguntas relacionadas aos detalhes de sua dor:

• Qual é a sensação da dor?
• A dor vem e vai ou é constante?
• Há algum sintoma associado presente, como febre, perda auditiva, problemas de equilíbrio ou tontura, drenagem de ouvido ou zumbido?
• Você esteve doente recentemente ou sofreu algum trauma no rosto ou na orelha?

Exame físico

Durante o exame físico, o médico inspecionará o ouvido externo, o canal auditivo e a membrana timpânica (tímpano) com um otoscópio.

Eles também inspecionarão seu nariz, boca e seios da face, pressionarão sua ATM, examinarão seus molares posteriores para verificar se há sinais de ranger ou cerrar os dentes com frequência e examinarão seu pescoço para procurar gânglios linfáticos aumentados ou outras massas.

Testes Especializados

Os otorrinolaringologistas são capazes de examinar sua dor de ouvido e seus efeitos usando testes específicos em consultório:

• Endoscopia nasalé um procedimento não cirúrgico que usa um tubo fino com uma câmera e luz (endoscópio) para examinar o nariz, os seios da face e a parte superior da garganta (onde fica a abertura da trompa de Eustáquio).
• Testes auditivos, frequentemente realizado por um fonoaudiólogo, avalia sua capacidade de ouvir diferentes frequências e pode fornecer pistas sobre a causa da dor de ouvido.
• Testes vestibulares, também realizado por um fonoaudiólogo, pode ser usado para avaliar seu ouvido interno se você estiver com problemas de equilíbrio ou tontura.

Imagem

Às vezes, são necessários exames de imagem para diagnosticar uma dor de ouvido:

• Os raios X podem avaliar um problema dentário, examinar a mandíbula ou avaliar a articulação temporal-mandibular.
• A tomografia computadorizada (TC) é usada para avaliar mastoidite, déficits de nervos cranianos ou sinais de meningite.
• A ressonância magnética (RM) pode ser solicitada para descartar câncer (por exemplo, tumor cerebral, câncer nasofaríngeo, colesteatoma) ou esclerose múltipla, que pode imitar os sintomas da doença de Meniere.

Exames de sangue

Exames de sangue podem ser usados ​​para ajudar a diagnosticar várias condições de dor de ouvido.

Por exemplo, se o seu médico suspeitar de uma infecção grave, especialmente mastoidite, ele poderá solicitar uma contagem de glóbulos brancos e testes de marcadores inflamatórios, nomeadamente taxa de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR).

Exames de sangue também podem ser usados ​​para descartar preocupações como doenças da tireoide, diabetes e sífilis, que podem apresentar sintomas semelhantes aos de Meniere.

Opções de tratamento para dor de ouvido

Como existem muitas causas diferentes para dor de ouvido, também existem muitos tratamentos possíveis. O tratamento escolhido dependerá especificamente da causa raiz da dor de ouvido.

Estratégias de autocuidado

Às vezes, terapias simples e caseiras podem ajudar muito a aliviar a dor de ouvido, especialmente se a dor estiver relacionada ao acúmulo de líquido causado por um vírus ou alergias.

Por exemplo, para aliviar a congestão de sinusite, otite média ou obstrução da trompa de Eustáquio, seu médico pode recomendar tomar um descongestionante de venda livre ou usar um spray nasal.

Outras estratégias de autocuidado que podem ser úteis incluem o seguinte:

• Segure uma compressa quente contra o ouvido ou seios da face
• Aplique óleo mineral ou água oxigenada diluída, seguido de um banho quente para aliviar a congestão.
• Boceje ou masque chiclete para tentar “estourar” as orelhas.
• Beba muita água (seis a oito copos por dia).

As estratégias de autocuidado também desempenham um papel importante no manejo da síndrome da ATM:

• Faça exercícios simples de mandíbula.
• Evite os gatilhos da dor na ATM (por exemplo, mascar chiclete ou ranger os dentes).
• Use um protetor de mordida quando dormir.
• Envolva-se em técnicas de relaxamento e gerenciamento de estresse.

Lavagem de ouvido

A lavagem dos ouvidos é realizada por um profissional de saúde para remover a cera impactada.O procedimento também é usado para remover detritos, material infectado e células mortas da pele no tratamento da otite externa.

Medicamentos

Vários medicamentos diferentes podem ser usados ​​para tratar a dor de ouvido:

Gotas para os ouvidos

Gotas para amolecer a cera podem ser recomendadas pelo seu médico se você tiver acúmulo de cera.

Da mesma forma, os colírios são o principal tratamento para otite externa. Existem muitos tipos diferentes de colírios disponíveis, incluindo antibióticos, soluções acidificantes e esteróides.

Muitos desses colírios funcionam em combinação para reduzir a inflamação, tratar a infecção e aliviar a dor.

Antibióticos orais ou intravenosos

Às vezes, são necessários antibióticos orais (por via oral) ou intravenosos (por veia) para tratar causas mais graves de dor de ouvido, como:

• Sinusite bacteriana
• Casos graves de otite externa, incluindo otite externa necrosante (maligna)
• Pericondrite
• Mastoidite
• Celulite periauricular

Infecções graves, como pericondrite e celulite, podem exigir antibióticos intravenosos administrados no hospital.

Analgésicos

Para aliviar a dor de ouvido, seu médico pode recomendar Tylenol (acetaminofeno) de venda livre ou medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil ou Motrin (ibuprofeno).

Para a dor da síndrome da ATM, seu médico também pode prescrever um relaxante muscular ou um antidepressivo tricíclico.

Cirurgia

Um procedimento cirúrgico chamadomiringotomiaàs vezes é necessária para tratar infecções crônicas do ouvido médio ou disfunção persistente da trompa de Eustáquio.

Um pequeno orifício é feito no tímpano para aliviar a pressão e permitir a drenagem do fluido. Um tubo auditivo pode então ser colocado no tímpano para permitir o fluxo de ar no ouvido médio e evitar que o líquido se acumule novamente.

A cirurgia também pode ser indicada para outros diagnósticos de dor de ouvido, como tumor, mastoidite grave ou formação de abscesso na pericondrite.

Dicas para prevenir dores de ouvido

Aqui estão algumas estratégias que podem ajudar a prevenir certos diagnósticos de dor de ouvido:

Para evitar o acúmulo de cera:

• Evite o uso crônico de cotonetes ou agentes amaciadores de cera, como Debrox (peróxido de carbamida).
• Se você sofre de episódios frequentes de acúmulo de cera, considere o uso regular de emolientes tópicos ou uma limpeza rotineira dos ouvidos por um profissional de saúde a cada seis a 12 meses.

Para prevenir a otite externa (“orelha de nadador”):

• Depois de nadar, seque as orelhas. (Use uma configuração baixa e segure o secador a cerca de 30 centímetros de distância.)
• Considere usar protetores de ouvido especiais para nadar.
• Evite enfiar o dedo ou a toalha nos ouvidos depois de nadar.