14 interações com sertralina (Zoloft) que você deve conhecer

A sertralina (nome comercial Zoloft) – um ISRS usado para tratar depressão e ansiedade – pode interagir com outros medicamentos e afetar seu funcionamento. Essas interações podem aumentar os níveis de serotonina ou causar outros efeitos, alguns controláveis, outros que devem ser evitados.

1. Anfetaminas

A síndrome da serotonina é uma condição rara, mas grave, causada pelo excesso de serotonina no corpo, geralmente pela combinação de vários medicamentos ou suplementos que aumentam a serotonina.

Já que Zoloft aumenta a serotonina. Usá-lo com outros medicamentos que aumentam a serotonina, como o medicamento Adderall para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), pode aumentar o risco.

Fique atento a sintomas como agitação, confusão, taquicardia, rubor na pele, sudorese, tremores, rigidez muscular ou inquietação.

Procure atendimento médico imediato se esses sinais aparecerem.

2. Outros antidepressivos

Algumas pessoas podem receber prescrição de mais de um antidepressivo. Tomar vários antidepressivos, especialmente ISRS como a sertralina, pode aumentar os níveis de serotonina e o risco de síndrome serotoninérgica.

Os profissionais de saúde geralmente evitam combinar ISRSs com outros ISRSs ou inibidores da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSNs), mas às vezes podem prescrever antidepressivos tricíclicos juntamente com a sertralina.

Ainda assim, é importante observar os sintomas da síndrome da serotonina ao usar essas combinações.

Exemplos de drogas que interagem incluem:

• Outros ISRS, como Prozac ou Lexapro (escitalopram)
• SNRIs como Cymbalta ou Effexor XR (venlafaxina de liberação prolongada)
• Antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina ou (Pamelor) nortriptilina

3. Antipsicóticos Específicos

Certos medicamentos antipsicóticos são contra-indicados com a sertralina, o que significa que nunca devem ser usados ​​juntos. Por exemplo, Orap e outras marcas de pimozida não devem ser tomados com sertralina, pois a combinação pode causar sérios problemas de ritmo cardíaco.

Os profissionais de saúde normalmente tentam evitar a prescrição desses medicamentos antipsicóticos com sertralina devido ao sério risco. Exemplos de outras drogas que interagem incluem:

• Geodonte
• Fanapto
• Ormazina (clorpromazina)

4. Anticoagulantes

Anticoagulantes (anticoagulantes) são prescritos para prevenir coágulos sanguíneos, mas também podem aumentar o risco de sangramento. A sertralina também está associada a risco de sangramento. Quando tomados em conjunto, o risco de sangramento pode aumentar significativamente.

Se você tomar sertralina e um anticoagulante ao mesmo tempo, precisará observar sintomas de aumento de sangramento (por exemplo, sangramento nasal, hematomas fáceis, sangue nas fezes) e fazer exames de sangue regularmente.

Exemplos de anticoagulantes incluem:

• Eliquis (Apixabana)
• Jantoven
• Lovenox (heparina)
• Plavix
• Xarelto (rivaroxabana)

5. Dextrometorfano

O dextrometorfano – um supressor de tosse comum para resfriados e gripes – pode aumentar os níveis de serotonina e aumentar o risco de síndrome da serotonina quando tomado com sertralina.É encontrado em muitos medicamentos para tosse vendidos sem receita e prescritos, como os seguintes:

• Delsym (dextrometorfano)
• NyQuil (acetaminofeno, dextrometorfano e doxilamina)
• Robitussin-DM (guaifenesina e dextrometorfano)
• Prometazina e dextrometorfano

Se você estiver tomando sertralina, evite esses produtos e consulte seu médico para alternativas mais seguras.

6. Dilantin

Dilantin, uma marca comum de fenitoína, é um medicamento prescrito usado para prevenir certos tipos de convulsões. É conhecido como medicamento de índice terapêutico estreito (NTI), o que significa que existe uma pequena janela entre a eficácia do medicamento e a toxicidade potencial. Pessoas que tomam medicamentos NTI devem ser cuidadosamente monitoradas para garantir que o medicamento esteja em níveis apropriados no corpo nos quais seja eficaz, mas não tóxico.

As pessoas que tomam Dilantin e sertralina precisarão ter seus níveis de Dilantin monitorados de perto, com uma possível dosagem reduzida de Dilantin, se necessário.Esta interação também se aplica a um medicamento quimicamente semelhante chamado Cerebyx (fosfenitoína).

7. Drogas que afetam o ritmo cardíaco

Tomar sertralina com medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco pode aumentar o risco de doenças cardíacas graves, incluindo arritmias (batimentos cardíacos irregulares), como a síndrome do QT longo.

Embora antipsicóticos específicos possam causar esse risco, outros medicamentos também podem ter o mesmo efeito. Os prestadores de cuidados de saúde normalmente tentam evitar a prescrição destes medicamentos com sertralina devido aos graves riscos envolvidos:

• Certos antibióticos, como eritromicina ou Avelox (moxifloxacina)
• Medicamentos para ritmo cardíaco, como Pacerone, Betapace (sotalol), propafenona e Prenestyl (procainamida)
• Outros medicamentos, como Prograf (tacrolimus) ou mefloquina
• Metadona, um analgésico opioide

8. Opioides

A combinação de analgésicos opioides com sertralina pode aumentar o risco de síndrome da serotonina. Os profissionais de saúde podem tentar evitar esta combinação, mas em alguns casos, como após uma cirurgia ou procedimento médico, pode ser necessário tomar ambos por um curto período de tempo.Exemplos de opioides incluem:

• Paracetamol/codeína
• Hidrocodona/acetaminofeno
• Oxicodona
• Percocet (oxicodona/acetaminofeno)

9. Lítio

O lítio é um estabilizador de humor usado para tratar o transtorno bipolar. Tomar lítio com sertralina pode aumentar o risco de síndrome da serotonina. Também pode aumentar o risco de síndrome do QT longo, embora o risco seja considerado baixo. Pessoas que tomam lítio com sertralina podem precisar ser monitoradas de perto quanto à síndrome da serotonina e alterações no ritmo cardíaco.

10. IMAOs

Os inibidores da monoamina oxidase são uma classe mais antiga de medicamentos usados ​​para tratar a depressão. Eles não são tão comumente prescritos devido aos seus efeitos colaterais e interações medicamentosas e alimentares.

A sertralina é contraindicada com medicamentos IMAO, o que significa que nunca devem ser usados ​​juntos. Além disso, devem passar pelo menos 14 dias entre a interrupção de um IMAO e o início da sertralina (e vice-versa) para prevenir complicações graves como a síndrome da serotonina. Se você tomar sertralina ou um IMAO, seu médico não prescreverá o outro medicamento. Exemplos de IMAOs incluem:

• Nardil
• Parnate (tranilcipromina)
• Zyvox, um antibiótico que também é classificado como IMAO

11. AINEs

Antiinflamatórios não esteróides são comumente usados ​​para ajudar a aliviar a dor, a inflamação e a febre.

A sertralina pode aumentar o risco de sangramento, assim como os AINEs. Tomados em conjunto, então, o risco de hemorragia, incluindo hemorragia gastrointestinal, pode aumentar. Verifique com seu médico antes de tomar um AINE se você toma sertralina.

Se o seu provedor aprovar esta combinação, você deve estar alerta a sinais de sangramento, como:

• Sangramento nas gengivas
• Sangue nas fezes
• Contusões fáceis
• Sangramentos nasais

Exemplos de AINEs são:

• Advil ou Motrin (ibuprofeno)
• Aleve (naproxeno)
• Aspirina
• Meloxicam (apenas mediante receita médica)

12. Erva de São João

A erva de São João é um suplemento dietético à base de ervas que muitas pessoas tomam para sintomas leves a moderados de depressão, bem como para várias outras condições.Tomar este suplemento com sertralina pode aumentar o risco de síndrome da serotonina. Consulte um médico antes de combinar erva de São João e sertralina.

13. Triptanos

Os triptanos são uma classe de medicamentos usados ​​para tratar a enxaqueca. Tanto os triptanos quanto a sertralina aumentam a serotonina. A combinação de um triptano com sertralina pode aumentar o risco de síndrome serotoninérgica, especialmente após o início da sertralina ou com aumento da dose.

Se o seu médico prescrever um triptano com sertralina, você será cuidadosamente monitorado quanto à síndrome da serotonina. Exemplos de triptanos são:

• Imitrex
• Maxalt (rizatriptano)
• Relpax (eletriptano)

14. Álcool

De acordo com as informações de prescrição, as pessoas que tomam sertralina devem evitar o consumo de álcool.

Além disso, as pessoas que estão tomando Antabuse (dissulfiram) para transtorno por uso de álcool não devem tomar solução oral de sertralina, pois a solução líquida contém álcool e pode causar uma reação grave se tomada com dissulfiram.

Converse com seu médico se tiver alguma dúvida ou preocupação sobre o uso de álcool.

Quando evitar completamente a sertalina

As informações de prescrição da sertralina incluem diversas contraindicações ou situações específicas em que o medicamento não deve ser utilizado. Abaixo está uma lista dessas contra-indicações:

• Pessoas alérgicas à sertralina ou a qualquer ingrediente do medicamento
• Pessoas que estão tomando o medicamento pimozida
• Pessoas que estão tomando um IMAO ou que pararam de tomar um IMAO nos últimos 14 dias
• Pessoas que tomam o medicamento dissulfiram não devem tomar sertralina solução oral (líquida)

As informações de prescrição também afirmam que você deve evitar álcool enquanto estiver tomando sertralina.