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Sinal de Trendelenburg
O sinal de Trendelenburg tem o nome de Friedrich Trendelenburg, um cirurgião alemão. Este sinal é positivo em indivíduos cujos músculos abdutores do quadril, ou seja, glúteo médio e glúteo mínimo, tornaram-se fracos ou paralisados. Durante o teste, o paciente é aconselhado a ficar em pé sobre uma perna. O sinal de Trendelenburg é considerado positivo se, ao ficar apoiado em uma perna, a pelve do paciente inclina-se para o lado oposto. A inclinação no lado oposto é causada pela fraqueza dos músculos glúteo mínimo e máximo do lado oposto da perna de apoio. Um sinal de Trendelenburg positivo indica disfunção muscular, ou seja, fraqueza do glúteo mínimo ou médio. Durante o teste de Trendelenburg o paciente pode queixar-se de dor no lado oposto.
Sinal telescópico
Sinal telescópico é observado durante teste ortopédico para avaliar quadril luxado. O paciente é colocado em decúbito dorsal ou deitado de costas sobre uma mesa de exame. O examinador fica do lado oposto da perna testada. A perna a ser testada é dobrada a 90° na articulação do joelho e quadril. Uma pressão suave é aplicada em um movimento descendente em direção à mesa e depois levantada novamente. O teste é positivo se o paciente não apresentar nenhum movimento ou se houver movimentação excessiva devido à luxação do quadril. Durante o teste, as queixas do paciente aumentam a dor. O teste é negativo se houver pouco movimento e o paciente não reclamar de aumento de dor.
Teste de balanço pélvico
O teste de balanço da pelve é feito para diagnosticar a estabilidade de uma articulação sacroilíaca. O paciente é colocado em decúbito dorsal na mesa com as pernas flexionadas na articulação do joelho e quadril. O examinador segura e apoia a pelve colocando o polegar na crista ilíaca e na palma da mão, bem como quatro dedos espalhados na lateral e na parte posterior da pelve. Ambas as palmas das mãos são empurradas uma em direção à outra. O examinador então balança a pelve para girar a articulação sacroilíaca. O balanço manual tensiona a articulação sacroilíaca. O teste é considerado positivo se houver dor ao redor da articulação sacroilíaca. Teste de balanço pélvico positivo Indica trauma ou lesão na articulação sacroilíaca ou infecção na articulação sacroilíaca.
Teste de Ortolani ou Manobra de Ortolani
O Teste de Ortolani inclui a Manobra de Barlow seguida pela Manobra de Ortolani. O teste foi descrito em 1937 e leva o nome de Michael Ortolani. A manobra de Barlow é feita primeiro e depois a manobra de Ortolani. O teste é realizado para diagnosticar displasia congênita da articulação do quadril. A Manobra de Barlow desloca a articulação do quadril e a manobra de Ortolani reposiciona a articulação do quadril ajustando a cabeça do fêmur no encaixe da articulação do quadril.
Manobra de Barlow– O examinador apoia ambas as pernas com a mão em posição flexionada na articulação do joelho. Em seguida, a articulação do quadril também é flexionada a 90°. O examinador, enquanto continua com as mãos na articulação do joelho, aduz a perna na articulação do quadril enquanto a perna é empurrada posteriormente em direção à cama de exame. O examinador pode sentir ou ouvir um clique enquanto a articulação do quadril está deslocada. Esta manobra desloca ambas ou uma articulação do quadril.
Manobra de Ortolani– A Manobra de Ortolani foi descrita por Marino Ortolani. Após a Manobra de Barlow, a Manobra de Ortolani é realizada para reposicionar a cabeça do fêmur na articulação do quadril. O procedimento é conhecido como realocação de uma articulação do quadril deslocada. A posição da articulação do joelho e do quadril é mantida em 90° durante todo o período do teste. O examinador reposiciona a mão para segurar a perna. O examinador apalpa o trocânter maior com o dedo indicador e também abduz a perna na articulação do quadril com o polegar. A manobra coloca a cabeça do fêmur na articulação do quadril com um som de clique. O teste confirma o diagnóstico de displasia congênita da articulação do quadril.
Teste de Ober
O Teste de Ober é feito para determinar a rigidez da banda iliotibial. O paciente é solicitado a deitar-se na mesa de exame em posição lateral sobre o lado normal. O braço está flexionado no cotovelo e dobrado sob a cabeça. A perna normal é mantida em posição lateral reta durante o teste. A perna dolorida é então manobrada pelo examinador. O examinador segura a perna conforme mostrado na imagem abaixo. A mão direita é colocada sobre a articulação do quadril e a pelve afetadas, enquanto a perna é estendida e abduzida com a mão esquerda. O examinador então libera a mão que apoiava o joelho. Se o joelho não aduzir, o teste é positivo e indica síndrome da banda iliotibial.
Teste de Kemp
O teste de Kemp é realizado para diagnosticar compressão da raiz nervosa. O teste ajuda a diagnosticar a dor radicular e descartar entorse lombar, bem como dor causada por articulação facetária anormal. O teste é realizado na posição sentada. O examinador fica atrás da mesa de exame. A mão direita é colocada sobre a parte superior direita do tórax e a articulação do ombro. A mão esquerda é colocada no meio das costas do lado oposto ou esquerdo, conforme mostrado na imagem abaixo.
O paciente é solicitado a inclinar-se para frente e manter a posição flexível. Em seguida, o paciente é solicitado a mover a parte superior do corpo da esquerda para a direita, mantendo as costas em posição flexionada. O teste exige movimentos de inclinação ideal para o lado direito e esquerdo, mantendo a posição flexível das costas. O teste avalia a causa da dor radicular ou pinçamento do nervo. O teste é considerado positivo se o paciente estiver reclamando de dor súbita em um lado que se irradia para a parte posterior da perna.
Teste de Tomás
O teste de Thomas foi descrito pelo cirurgião ortopédico Dr. Hugh Thomas, da Grã-Bretanha. O teste ajuda a diagnosticar contratura em flexão do quadril e síndrome do psoas. O teste pode ser falso negativo em pacientes que podem ter boa tolerância à dor. O paciente é solicitado a deitar-se em decúbito dorsal na mesa de exame com ambas as pernas penduradas para fora da cama de exame. Ambas as pernas são mantidas em posição flexível na articulação do joelho. O examinador fica ao lado do paciente que sente dor. O examinador então ajuda o paciente a flexionar a perna na articulação do quadril. O examinador empurra cuidadosamente a perna flexionada em direção ao peito. Durante esta manobra, o paciente que sofre de síndrome do psoas ou contratura em flexão do quadril não será capaz de manter a perna oposta em posição totalmente estendida na articulação do quadril. O teste é repetido do outro lado.
O teste é diagnóstico se for provocada dor moderada a intensa no lado oposto. O teste muitas vezes resulta em falso negativo quando pacientes com boa tolerância à dor se sentem obrigados a manter a perna estendida.
Teste de Yeoman
O teste de Yeoman é realizado para diagnosticar sacroilite e entorse da articulação sacroilíaca. O paciente é solicitado a deitar-se em decúbito ventral sobre a cama de exame. O paciente é instruído a manter ambos os braços ao lado e a cabeça em posição neutra. O examinador ficará no lado oposto da perna que será testada. Conforme mostrado na imagem ao testar a perna esquerda, o examinador coloca a mão direita sobre o ílio e a mão esquerda na frente e acima da articulação do joelho. O teste envolve duas manobras. O primeiro examinador tenta inclinar o ílio e a pelve para fora; e ao mesmo tempo ele estende a perna oposta na articulação do quadril com a mão esquerda. Pacientes que sofrem de sacroilite e entorse da articulação sacroilíaca sentirão dor na articulação sacroilíaca da perna que está sendo testada.
Teste de Patrick
O teste é realizado para avaliar doenças do quadril e da articulação sacroilíaca. O paciente é solicitado a deitar-se em decúbito dorsal na cama de exame. Ambas as pernas são testadas alternadamente. O examinador ficará do lado que está sendo testado. A perna é flexionada na articulação do joelho e do quadril simultaneamente. Em seguida, a perna é abduzida e girada lateralmente. O joelho é pressionado em direção à cama enquanto o pé está apoiado na coxa da perna oposta. O teste também é conhecido como teste FABER (F-Flexão. AB-Abdução e ER-Rotação Externa). Pacientes que sofrem de doença da articulação do quadril ou sacroilíaca queixam-se de dor moderada a intensa.
Teste de Nachlas
O paciente é instruído a deitar-se em decúbito ventral sobre a mesa para o Teste de Nachlas. O examinador ficará em um lado da cama. Uma perna de cada vez é flexionada na articulação do joelho enquanto a perna é mantida em posição reta na articulação do quadril. O calcanhar dos pés tenta tocar as nádegas do mesmo lado. O teste de Nachlas é considerado positivo se o paciente apresentar queixa de dor aguda na região sacral. A possível causa da dor pode ser lesão na articulação sacroilíaca, entorse ou inflamação.
A dor também é observada se o paciente estiver sofrendo de entorse ou artrite na articulação do joelho. Se a dor for sentida na parte inferior das costas e irradiar para a parte posterior da coxa, a causa da dor pode ser a dor radicular originada pela compressão do nervo espinhal nos forames L3, L4 ou L5.
Teste de Hibb
No teste de Hibb, o paciente é colocado em decúbito ventral. O examinador fica do lado oposto da cama. Conforme mostrado na imagem abaixo, o examinador, enquanto está no lado direito, segura os pés da perna esquerda e ajuda o paciente a flexionar a articulação do joelho em flexão de 90°. A articulação do quadril é mantida em posição neutra, deitada na cama. Gentilmente o examinador gira a perna para fora enquanto apoia a parte inferior das costas e a pelve com a mão direita. O teste é repetido em ambas as pernas. O teste é considerado positivo se houver dor durante o teste. O teste positivo sugere possível doença da articulação sacroilíaca, doença da articulação do quadril ou dor radicular. A dor nas articulações sacroilíacas é causada por inflamação das articulações ou artrite. A dor nas articulações do quadril é causada por artrite ou entorse articular. A dor radicular é causada pelo aprisionamento do piriforme. O teste é considerado diagnóstico para a doença do aprisionamento do piriforme, que causa dor irradiada para a parte posterior da coxa, enquanto o achado radiológico sugere articulação sacroilíaca e articulação do quadril normais.
Teste de Ely
O paciente é aconselhado a deitar-se na cama de exame em decúbito ventral com o rosto voltado para a mesa de exame. O examinador fica ao lado da cama de exame. O paciente é solicitado a flexionar ambas as pernas simultaneamente na articulação do joelho até flexão de 90°. O examinador coloca a mão sobre a parte posterior dos músculos da panturrilha. O paciente é solicitado a flexionar ainda mais o joelho. O teste é considerado positivo se o paciente estiver elevando a pelve e as nádegas enquanto flexiona a perna na articulação do joelho contra a resistência fornecida pela mão do examinador. O teste positivo sugere que o paciente pode estar sofrendo de doença da articulação sacroilíaca ou síndrome do iliopsoas. Após a saída do joelho, se o paciente apresentar dor no quadril, o teste não poderá ser realizado devido à irritação no músculo psoas ou em sua bainha. A nádega do lado afetado tende a se elevar. Este é um teste de Ely positivo. Um teste de Ely positivo indica irritação ou espasmo no músculo iliopsoas ou na sua bainha. Também pode indicar dor induzida pela contração do reto femoral, lesão nas vértebras lombares, lesão óssea do quadril e contratura do tensor da fáscia lata.
Teste de Gaenslen
O teste foi descrito pelo Cirurgião Ortopédico Dr. Frederick Gaenslen. O teste de Gaenslen é realizado para diagnosticar a causa da dor nas costas. O teste positivo sugere que a causa da dor pode ser doença da articulação sacroilíaca. O teste é realizado para enfatizar ambas as articulações sacroilíacas simultaneamente. O paciente é solicitado a deitar-se na cama de exame em posição supina. Conforme mostrado na imagem abaixo, a perna direita é mantida pendurada na lateral da cama para que o quadril direito fique perfeitamente estendido. Esta posição alonga a articulação sacroilíaca direita. O próximo paciente é solicitado a flexionar a articulação do joelho. Agora o examinador ajudará a flexionar a perna na articulação do quadril. A tentativa é feita para tocar a articulação do joelho no abdômen. A manobra agora alongará a articulação sacroilíaca esquerda. O teste é repetido no lado oposto. O teste é considerado positivo se o paciente apresentar queixa de dor em um ou ambos os lados. A causa da dor é artrite ou entorse da articulação sacroilíaca. O teste também é positivo se o paciente sofrer de espondiloartrite ou ciática.
Todos esses testes de manobra são testes subjetivos e podem ser falsos positivos ou falsos negativos. O resultado positivo do teste deve ser avaliado e comparado por especialista e também apoiado por outros achados de exame clínico ou radiológico. O teste deve ser realizado por médico qualificado, quiroprático ou fisioterapeuta.
