13 causas de dor nas mãos e opções de tratamento

A dor nas mãos pode ser causada por uma lesão ou condição médica. Suas mãos são feitas de muitas partes, incluindo ossos, ligamentos, tendões, nervos, pele e outras estruturas. Essas estruturas também podem ser fontes de dor.

Lesões leves nas mãos geralmente podem ser tratadas com repouso e remédios caseiros, como terapia com frio e calor. Se sua dor persistir ou piorar, entre em contato com seu médico.

Causas da dor nas mãos

A dor nas mãos pode ser causada por uma variedade de coisas, mas existem algumas condições que são as causas mais comuns de dor nas mãos. Algumas dessas condições requerem tratamento médico, enquanto outras podem ser tratadas sozinho em casa.

Osteoartrite

A osteoartrite (OA), também conhecida como “artrite de desgaste”, é uma forma de artrite relacionada ao envelhecimento que comumente afeta os dedos e as mãos. É causada pela perda progressiva de cartilagem entre as articulações que resulta em dor e rigidez. É mais comum em adultos com mais de 50 anos, afetando mais as mulheres do que os homens.

A articulação interfalângica distal (DIP) e a articulação basilar do polegar (base do polegar) são os locais mais comuns na mão para apresentar sintomas de artrite.

Os sintomas da OA das mãos incluem:

• Dor e inflamação nas articulações
• Rigidez articular
• Amplitude de movimento limitada
• Rachaduras, trituração ou estalos nas juntas
• Deformidade articular progressiva

Não há cura para a OA. O tratamento se concentra em aliviar a dor, melhorar a mobilidade articular e prevenir doenças.

As opções de tratamento para OA de mão incluem:

• Exercícios de mão
• Fisioterapia
• Medicamentos para dor de venda livre (OTC), como Tylenol (acetaminofeno) e Advil (ibuprofeno)
• Injeções intra-articulares de cortisona no espaço articular
• Terapias complementares, como acupuntura
• Cirurgia, incluindo substituição total da articulação (artroplastia) se as opções de tratamento conservador falharem

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide (AR) é uma doença autoimune que faz com que o sistema imunológico ataque as articulações. Os sintomas da AR são simétricos, o que significa que as mesmas articulações são afetadas em ambos os lados do corpo (como os dois joelhos). Mais comumente, o pulso e as mãos são afetados.

Os sintomas da AR incluem:

• Dor, dor ou rigidez em mais de uma articulação
• Sensibilidade, vermelhidão, calor e inchaço nas articulações afetadas
• Perda de peso
• Febre
• Fadiga ou cansaço
• Fraqueza

O tratamento para AR das mãos pode incluir:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) como Advil ou Celebrex (celecoxib)
• Exercícios de mão
• Fisioterapia
• Injeções intra-articulares de cortisona
• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs) que suprimem a resposta imunológica
• Terapias biológicas e direcionadas que moderam uma parte específica da resposta imunológica
• Cirurgia, como artroplastia ou sinovectomia (remoção de tecidos danificados ao redor de uma articulação)

Artrite Psoriática

A artrite psoriática (APs) é outra forma autoimune de artrite associada à doença crônica da pele psoríase. A doença geralmente ocorre junto com a psoríase, mas também pode ocorrer sozinha. Ao contrário da AR, que quase invariavelmente afeta as articulações de forma simétrica, a APs nem sempre faz o mesmo.

Os sintomas da AP incluem:

• Rigidez articular, dor e inchaço de uma ou mais articulações
• Manchas vermelhas e escamosas na pele, geralmente no couro cabeludo, cotovelos ou joelhos.
• Fadiga e cansaço persistentes
• Inchaço doloroso, semelhante a uma salsicha, em um dedo da mão ou do pé, chamado dactilite

O tratamento para APs nas mãos pode incluir:

• Analgésicos de venda livre
• Exercício
• Fisioterapia
• Injeções intra-articulares de cortisona
• Terapia de frio e calor
• DMARDs e terapias biológicas
• Cirurgia, incluindo artroplastia

Tendinite

A tendinite é a inflamação de um tendão. Afeta a maneira como as mãos e os dedos se movem, causando dor, rigidez e inchaço. A tendinite pode ser causada por movimentos repentinos e fortes ou por uma lesão por esforço repetitivo.

Os sintomas da tendinite incluem:

• Inchaço e rigidez de um tendão
• Ternura diretamente sobre o tendão
• Dor com movimento
• Uma sensação de rachadura ou rangido quando a articulação é movida
• Um caroço ou protuberância no tendão

Repouso, gelo, compressão e elevação (RICE) é o protocolo utilizado para o tratamento imediato da tendinite. Outras opções incluem:

• Analgésicos de venda livre
• Tala de uma articulação
• Fisioterapia
• Injeção intra-articular de cortisona
• Cirurgia, como tenólise (liberação do tendão)

Dedo em gatilho

O dedo em gatilho, também conhecido como tenossinovite estenosante, é causado pela formação de um nódulo na bainha que cobre um tendão. Isso faz com que seu dedo “grude” quando você tenta movê-lo. Não se sabe o que causa os nódulos articulares, embora sejam comumente observados em condições médicas como AR e diabetes.

Os sintomas do dedo em gatilho incluem:

• Rigidez dos dedos, especialmente pela manhã
• Uma sensação de estalo ou clique conforme o dedo se move
• Uma protuberância sensível na palma da mão, na base do dedo afetado
• Prender ou travar o dedo

Os tratamentos para dedo em gatilho incluem:

• Descansar
• Tala
• Exercícios de alongamento dos dedos
• AINEs OTC como Advil ou Aleve (naproxeno)
• Injeções intra-articulares de cortisona
• Cirurgia, incluindo liberação percutânea do dedo em gatilho (PTFR)

Tenossinovite de De Quervain

A tenossinovite de De Quervain é o inchaço dos tendões que correm ao longo do lado do polegar do pulso e se fixam na base do polegar. Geralmente ocorre pelo uso repetitivo do polegar em atividades de beliscar ou torcer.

Os sintomas da tenossinovite de De Quervain incluem:

• Dor ao longo da borda externa do punho e polegar, principalmente ao se movimentar
• O levantamento anormal do polegar, chamado de “sinal do carona”
• Inchaço do polegar
• Uma sensação de estalo ou captura

O tratamento da tenossinovite de De Quervain pode incluir:

• Descansar,
• Tala
• AINEs de venda livre
• Terapia de frio ou calor
• Fisioterapia
• Injeção de cortisona
• Cirurgia, como tenólise

Entorse de mão

Sua mão possui 27 ossos conectados por uma rede de tecidos conjuntivos chamados ligamentos. Qualquer trauma nas mãos pode lesionar os ligamentos, causando entorse. Lesões ligamentares da mão podem levar meses para cicatrizar.

Os sintomas de entorse de mão ou dedo incluem:

• Hematomas
• Inchaço, rigidez e sensibilidade
• Sensações de estalo ou rasgo
• Uma sensação de calor perto da lesão
• Incapacidade de estender ou flexionar totalmente a mão ou os dedos
• Perda da capacidade de agarrar ou segurar objetos

O tratamento para entorses de mãos ou dedos pode incluir:

• Terapia ARROZ
• AINEs de venda livre
• Tala ou gesso dos feridos
• Exercícios de alongamento e fortalecimento
• Fisioterapia

Síndrome do túnel do carpo

A síndrome do túnel do carpo é a compressão do nervo mediano do punho ao passar por uma passagem estreita chamada túnel do carpo. A síndrome do túnel do carpo é uma lesão por esforço repetitivo comum observada em ocupações que envolvem movimentos repetitivos das mãos, como digitação, trabalho de caixa, soldagem ou embalagem.

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo incluem:

• Fraqueza ao segurar objetos
• Dor persistente ou dormência no pulso, dedos e mão
• Sensações de queimação ou formigamento nos dedos ou polegar
• Sensação de inchaço nos dedos
• Dor ou dormência que piora à noite

O tratamento para a síndrome do túnel do carpo pode incluir:

• Suporte de pulso ou tala
• AINEs de venda livre ou prescritos
• Evitar comportamentos repetitivos que contribuem para os sintomas
• Fisioterapia e exercícios de fortalecimento do punho
• Terapia ocupacional, incluindo dispositivos que apoiam o pulso no trabalho ou em casa
• Injeções de cortisona no túnel do carpo
• Cirurgia de liberação do túnel do carpo

Fraturas de mão

Fraturas ósseas são comuns nos dedos e nas mãos devido a queda, lesão por esmagamento, torção ou contato direto em esportes. A fratura pode variar de uma fratura por estresse (também conhecida como fratura fina) a uma fratura exposta, onde um osso quebrado penetra na pele.

Os sintomas de uma fratura na mão incluem:

• Dor que piora ao segurar, apertar ou mover a mão
• Inchaço e sensibilidade
• Hematomas
• Incapacidade de mover um dedo ou polegar
• Dormência
• Deformidade visível, como dedo torto

O tratamento de fraturas de mãos ou dedos inclui:

• Redução fechada usada para redefinir manualmente o osso
• Tala ou fundição
• Analgésicos de venda livre ou prescritos, incluindo medicamentos opioides
• Cirurgia, incluindo fixação interna de redução aberta (ORIF)

Cisto Ganglionar

Um cisto ganglionar é um nódulo cheio de líquido que aparece ao longo dos tendões ou articulações do punho ou da mão. Geralmente é o resultado de um pequeno trauma que faz com que o líquido sinovial vaze de uma articulação. Um cisto ganglionar do punho geralmente é um problema cosmético que pode desaparecer por conta própria e geralmente não requer tratamento.

Nem todos os cistos ganglionares causam sintomas, mas aqueles que causam podem levar a:

• Dor e sensibilidade no pulso, especialmente ao mover a mão
• Dificuldade em segurar objeto
• Um caroço macio e firme que varia do tamanho de uma ervilha ao tamanho de uma uva
• Formigamento ou dormência quando o caroço é pressionado

O tratamento do cisto ganglionar pode incluir:

• Uma pulseira ou tala
• Exercícios de fortalecimento do pulso ou amplitude de movimento
• Aspiração de fluido usada para drenar o cisto com agulha e seringa
• Excisão cirúrgica (remoção) do cisto

Fenômeno de Raynaud

O fenômeno de Raynaud ocorre quando pequenos vasos sanguíneos nos dedos das mãos e dos pés respondem excessivamente ao frio e se contraem (estreitam), reduzindo o fluxo sanguíneo para a área. O oposto pode ocorrer quando exposto ao calor, fazendo com que os vasos sanguíneos se dilatem (abram) excessivamente. As orelhas, nariz, mamilos e joelhos também podem ser afetados.

O fenômeno de Raynaud causa sintomas como:

• Dormência, formigamento e branqueamento dos dedos das mãos ou dos pés quando expostos ao frio
• Inchaço, latejante, formigamento e vermelhidão extrema dos dedos das mãos e dos pés quando expostos ao calor

O fenômeno de Raynaud pode ser devido a outra condição medicamentosa (como doença do tecido conjuntivo, hipotireoidismo ou fibromialgia), ao uso de certos medicamentos ou ao trabalho com ferramentas vibratórias.

O fenômeno de Raynaud geralmente não é sério e muitas vezes pode ser controlado por:

• Evitar a exposição ao frio extremo
• Usar camadas de roupas que podem ser adicionadas ou removidas para regular melhor a temperatura corporal
• Evitar o uso excessivo de ferramentas vibratórias (como furadeiras ou lixadeiras elétricas)
• Tomar medicamentos para pressão arterial, como bloqueadores dos canais de cálcio, durante os meses de inverno para reduzir a constrição dos vasos sanguíneos

Esclerodermia

A esclerodermia é uma doença autoimune que causa esclerose (endurecimento) da pele e de outros órgãos. A esclerodermia é causada pela superprodução da proteína estrutural colágeno que constitui os ossos, pele, cabelos, unhas e tecidos conjuntivos.

Um dos primeiros locais afetados pela esclerodermia são as articulações das mãos. Depois disso, a pele e outros tecidos do corpo podem ser afetados, causando:

• Pele dura, espessada ou esticada
• Feridas e cicatrizes nos dedos
• Enrijecimento progressivo das articulações
• Encurtamento muscular e fraqueza
• Mudanças na cor da pele, incluindo coloração sal e pimenta
• Nódulos duros e dolorosos sob a pele
• Atrofia da pele (afinamento)
• Pequenas manchas de sangue na pele (petéquias)
• Perda de cabelo
• Sudorese reduzida
• Coceira
• Azia

O tratamento da esclerodermia pode incluir:

• Analgésicos de venda livre e prescritos
• Loções e hidratantes para a pele para reduzir a coceira
• Medicamentos para pressão arterial que ajudam a dilatar os vasos sanguíneos e melhorar a circulação
• Medicamentos imunossupressores, incluindo corticosteróides, para moderar a resposta imunológica
• Antiácidos e inibidores da bomba de prótons (IBP) para aliviar a azia
• Fisioterapia e terapia ocupacional para superar limitações de mobilidade e funcionais
• Transplante de células-tronco que pode melhorar os resultados para pessoas com esclerodermia

Neuropatia Diabética

A neuropatia diabética é um tipo de lesão nervosa que afeta pés, pernas, mãos e braços em pessoas com diabetes. Afeta até metade dos indivíduos que vivem com diabetes até certo ponto.

O açúcar elevado no sangue causado pelo diabetes não controlado pode danificar e destruir gradualmente a cobertura protetora das células nervosas, chamada bainha de mielina. Isso pode fazer com que os nervos “falhem”, desencadeando sintomas como:

• Dor ardente nas mãos e pés
• Dormência, formigamento ou sensação de alfinetes e agulhas
• Extrema sensibilidade ao toque
• Dificuldade para caminhar
• Fraqueza muscular

Não há cura para a neuropatia diabética. O objetivo principal é controlar o açúcar no sangue com dieta, estilo de vida e medicamentos. Depois disso, podem ser prescritos medicamentos para ajudar a controlar a dor crônica, incluindo:

• Antidepressivos tricíclicos como amitriptilina
• Cymbalta (duloxetina), um inibidor seletivo da recaptação de serotonina e norepinefrina (SSNRI)
• Medicamentos anticonvulsivantes (ASMs) como Neurontin (gabapentina)
• Ultram (tramadol), um analgésico opioide
• Terapias tópicas, como Qutenza (capsaicina) ou lidocaína

Diagnóstico

Os profissionais de saúde usam ferramentas diferentes para descobrir o que está causando a dor nas mãos. Na maioria das vezes, eles olham para suas mãos e perguntam sobre seus sintomas, depois decidem quais exames precisam fazer para fazer um diagnóstico.

Por exemplo, se o seu fornecedor quiser ver as estruturas dentro da sua mão, ele poderá solicitar:

• raios X
• Ultrassom
• Tomografia computadorizada (TC)
• Ressonância magnética (MRI)

Seu médico também pode fazer exames de sangue que procuram sinais de infecção ou inflamação, incluindo:

• Hemograma completo (CBC)
• Taxa de hemossedimentação (VHS)
• Proteína C reativa (PCR)

Quando consultar um profissional de saúde

Às vezes, a dor nas mãos melhora com o tempo e algumas estratégias de autocuidado. No entanto, existem causas mais graves de dor nas mãos que requerem tratamento médico.

Ligue para o seu médico se sentir dor nas mãos, além de qualquer um dos seguintes:

• Deformidade da mão ou dos dedos após uma lesão
• Incapacidade de dobrar os dedos ou fechar o punho
• Piora da dormência nas mãos ou dedos
• Dor que não melhora com o tempo e tratamento de autocuidado

Procure atendimento médico imediatose tiver sinais de infecção, como inchaço, calor ou aumento da dor.

Se necessário, seu médico pode encaminhá-lo a um profissional especializado em doenças articulares e autoimunes (reumatologista) ou a um especialista ósseo (ortopedista).

Uma Palavra da Saúde Teu

Nem todas as dores nas mãos são iguais, mas independentemente do tipo de dor, é importante procurar tratamento se a dor persistir apesar dos remédios caseiros, pois certas causas de dor nas mãos podem causar rigidez permanente ou incapacidade sem tratamento.

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ANITA C. CHANDRASEKARAN, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS