10 causas de erupção cutânea durante a gravidez

Erupções cutâneas durante a gravidez não são incomuns, variando desde erupções cutâneas relativamente inofensivas até condições potencialmente fatais, como impetigo herpetiforme. Essas erupções cutâneas podem se desenvolver devido a alterações nos níveis hormonais, ao rápido estiramento da pele e a condições atópicas subjacentes (relacionadas à alergia).

Algumas dessas erupções cutâneas podem ocorrer estando você grávida ou não, enquanto outras só são observadas durante a gravidez. Como tal, o tratamento pode variar e pode exigir uma investigação do seu obstetra/ginecologista para ajudar a identificar a causa.

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “feminino” e “mulheres” conforme as fontes os utilizam.

Erupção cutânea por calor

A erupção cutânea, também conhecida como miliária, é caracterizada pelo aparecimento espontâneo de pequenas erupções cutâneas com coceira que se desenvolvem quando o suor fica preso nas glândulas sudoríparas. A erupção cutânea é uma condição comum, mas inofensiva, que ocorre com frequência durante os meses quentes de verão ou quando você vive em climas quentes e úmidos.

Durante a gravidez, as mulheres geralmente apresentam aumento da atividade de um tipo de glândula sudorípara, chamada glândula écrina, que se abre diretamente na pele. Isso pode causar hiperidrose (suor excessivo) e o desenvolvimento de erupções cutâneas se o suor ficar preso nos poros.

O tratamento primário da erupção cutânea é usar roupas leves e respiráveis. Você pode resfriar a pele com um pano frio e aplicar loção de calamina para ajudar a acalmar a pele e controlar a coceira.

Urticária

Urticária, também conhecida como urticária, são protuberâncias grandes, planas e elevadas que podem variar em tamanho e forma e causar muita coceira. A urticária se desenvolve quando um gatilho alérgico ou não alérgico causa inflamação sob a pele, fazendo com que os vasos sanguíneos se dilatem (dilatem) e vazem fluido para os tecidos circundantes.

Estudos sugerem que duas em cada cinco grávidas apresentam urticária crônica (de longa duração), principalmente durante o terceiro trimestre. As alterações hormonais são a principal causa durante a gravidez, embora o estresse psicológico, o calor excessivo ou a prática de exercícios possam provocar seu aparecimento.

Urticária leve pode resolver por conta própria, mas pode se beneficiar de anti-histamínicos de venda livre (OTC), como Zyrtec (cetirizina) e Claritin (loratadina) e preparações tópicas de esteróides, como creme de hidrocortisona a 1%. Urticária grave pode exigir um curto período de esteróides orais ou medicamentos chamados antagonistas dos receptores de leucotrienos, incluindo Singulair (montelucaste).

Dermatite Atópica

Vários tipos de erupções cutâneas na gravidez são agrupados no que é conhecido como erupções atópicas da gravidez (AEP). “Atópico” descreve a tendência genética para desenvolver doenças alérgicas, como febre do feno (rinite alérgica) e asma.

Um desses AEP na gravidez é a dermatite atópica, também conhecida como eczema. A dermatite atópica é comum em crianças pequenas, mas pode ocorrer em qualquer idade, causando coceira e pele seca acompanhada de manchas vermelhas e escamosas, geralmente no pescoço ou nos seios.

Ao contrário da urticária, a dermatite atópica desenvolve-se mais frequentemente antes do terceiro trimestre, mas pode persistir durante o resto da gravidez. Embora cerca de 20% das mulheres grávidas relatem ter a doença antes da gravidez, a grande maioria experimenta o primeiro surto após engravidar.

Aqueles que são mais vulneráveis ​​têm histórico prévio de febre do feno, asma ou alergias alimentares.

As erupções cutâneas de eczema são geralmente tratadas com cremes e loções hidratantes que aliviam a secura e a coceira. Às vezes, são necessários cremes esteróides e anti-histamínicos.

Prurigo da gravidez

Prurigo da gravidez (PP) é outro AEP comum conhecido por causar inchaços e coceira nos braços, pernas e, ocasionalmente, na barriga. Essas saliências vermelhas costumam ser crocantes e tendem a se agrupar em grupos.

Tal como acontece com a dermatite atópica, a PP também pode surgir na primeira vez que você estiver grávida, geralmente durante a segunda metade da gravidez. O PP é geralmente considerado inofensivo e não causa danos à mãe ou ao feto.

O PP é melhor tratado com hidratantes, esteróides tópicos e anti-histamínicos orais. A erupção geralmente desaparece logo após o parto, mas pode ocorrer novamente em gestações futuras.

Foliculite pruriginosa

A foliculite pruriginosa da gravidez (PFP) é uma PEA relativamente rara. Ocorre mais comumente durante o segundo e terceiro trimestres, afetando uma em cada 3.000 gestações.

O PP causa uma erupção cutânea vermelha e com coceira que se parece com acne, principalmente no peito, braços, ombros e costas. A doença de pele é pouco compreendida, mas é caracterizada pelo inchaço espontâneo dos folículos capilares que pode reter bactérias e formar pus.

A erupção geralmente desaparece um ou dois meses após o parto.

O tratamento da PFP inclui tratamentos tópicos para acne, como peróxido de benzoíla e, ocasionalmente, esteróides tópicos e anti-histamínicos orais.

Erupção cutânea PUPPP

A erupção polimórfica da gravidez (PEP) é uma AEP relativamente inofensiva, mais comumente chamada de pápulas e placas urticariformes pruriginosas da gravidez, ou PUPPP. É caracterizada pela combinação de urticária e pequenas protuberâncias conhecidas como pápulas.

A PUPPP ocorre em cerca de uma em cada 160 gestações, geralmente durante o terceiro trimestre ou logo após o parto na primeira gravidez.

Os sintomas do PUPPP incluem erupção na pele com coceira extrema, inchaços e manchas elevadas com bordas irregulares. A erupção geralmente aparece no abdômen e pode estar relacionada ao estiramento da pele.

O tratamento da PUPPP envolve anti-histamínicos orais e esteróides tópicos. Às vezes, são necessários esteróides orais.

Penfigóide Gestacional

O penfigoide gestacional (PG) às vezes também é chamado de herpes gestacional, embora não seja causado pelo vírus do herpes. Este AEP tem esse nome porque a erupção é semelhante ao herpes, causando aglomerados de bolhas cheias de líquido e com coceira. O surto geralmente começa ao redor do umbigo e eventualmente se espalha para os membros.

O PG é uma doença autoimune rara que afeta uma em cada 50.000 gestações, geralmente durante o segundo ou terceiro trimestres. Se você já teve PG no passado, provavelmente o terá novamente em gestações futuras.

O PG geralmente é leve, mas casos graves podem levar a uma infecção secundária causada quando bactérias entram na pele ferida. O PG também está associado a um risco aumentado de parto prematuro, mas não a um risco aumentado de morte infantil.

O tratamento geralmente envolve esteróides tópicos e, às vezes, esteróides orais.

Psoríase pustulosa

A psoríase pustulosa generalizada da gravidez (GPP) é uma forma rara de psoríase caracterizada por pequenas protuberâncias cheias de pus chamadas pústulas.

GPP é uma doença autoimune que ocorre quando o sistema imunológico ataca as células da pele com inflamação, fazendo com que cresçam em ritmo acelerado e se acumulem na superfície. Ao contrário da psoríase em placas, que causa manchas (placas) na pele seca e escamosa, o GPP causa placas que exsudam pus.

GPP é uma PEA que normalmente se desenvolve durante o terceiro trimestre ou imediatamente após o parto. De acordo com o nome, o GPP pode causar erupção cutânea generalizada, cobrindo grande parte do corpo, mas poupando o rosto, as palmas das mãos e as solas dos pés. Muitos casos começam em dobras cutâneas, como axilas ou virilhas. Febre, náusea ou vômito frequentemente acompanham o surto de erupção cutânea.

O tratamento da PPG inclui hidratantes para a pele, analgésicos de venda livre e, ocasionalmente, esteróides orais ou imunossupressores se os sintomas forem graves.

Impetigo herpetiforme

O impetigo herpetiforme é um tipo raro de psoríase, considerada uma variante da PPG, que pode ser fatal. Além das placas escamosas, o impetigo herpetiforme geralmente se desenvolve com febre alta e calafrios acompanhados de vômitos intensos e diarreia. Em casos extremos, a GPP pode causar desidratação extrema, causando convulsões e choque.

O impetigo herpetiforme geralmente ocorre durante o terceiro trimestre, com resolução dos sintomas imediatamente após o parto. As pessoas que experimentam isso uma vez, muitas vezes terão novamente em gestações posteriores.

O impetigo herpetiforme também pode prejudicar a gravidez, levando a parto prematuro, aborto espontâneo ou nado-morto, se não for tratado de forma agressiva.

Muitas vezes são usados ​​antibióticos para tratá-la, mas os casos graves podem exigir uma série de intervenções, incluindo corticosteróides, fluidos intravenosos e medicamentos vasoconstritores.

Colestase Obstétrica

Colestase obstétrica, também conhecida como colestase intra-hepática da gravidez (PIC), é um PEA que normalmente ocorre durante o terceiro trimestre. É causada pela obstrução da vesícula biliar e dos ductos biliares, fazendo com que a bile volte para o fígado.

Os sintomas da colestase obstétrica incluem coceira intensa e, ocasionalmente, amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia). Mulheres que esperam gêmeos ou trigêmeos correm maior risco. Os sintomas geralmente desaparecem após o parto e podem reaparecer novamente em gestações futuras.

A colestase obstétrica pode ser tratada, mas com um ácido biliar conhecido como ácido ursodesoxicólico, que pode ajudar a eliminar a obstrução. Se não for tratada agressivamente, a colestase obstétrica pode reduzir o fluxo de oxigênio para o feto e causar sofrimento fetal e morte.

Remédios caseiros para erupções cutâneas na gravidez

Em muitos casos, hidratantes e medicamentos vendidos sem receita médica proporcionam alívio da coceira e do desconforto causados ​​por erupções cutâneas durante a gravidez. Você pode tentar medidas de conforto, como usar roupas largas ou tomar um banho relaxante. Evite quaisquer produtos que possam ressecar a pele.

Se você usa cremes para estrias, tente massageá-los na pele. Um estudo sugere que esta é uma forma mais eficaz de usar esses produtos.

Para condições AEP e PEP, experimente primeiro cremes e hidratantes. Se não conseguir alívio, você pode tentar cremes esteróides e medicamentos anti-histamínicos. Além disso, pergunte ao seu médico sobre tratamentos com luz ultravioleta (UVB) ou medicamentos prescritos.

Lembre-se de que o tratamento para erupções cutâneas na gravidez também dependerá do trimestre em que você se encontra e de como os medicamentos afetarão o feto nesse estágio de desenvolvimento. Por exemplo, o UVB é uma opção mais segura no início da gravidez do que muitos medicamentos.

Quando consultar um profissional de saúde

É uma boa ideia conversar com seu médico sobre qualquer produto que você usa para aliviar os sintomas de uma erupção cutânea na gravidez. Também será necessário se você tiver uma condição de AEP ou PEP que não responda aos tratamentos em casa.

Com penfigoide gestacional, impetigo herpetiforme e colestase da gravidez, você precisará de cuidados profissionais para garantir que você e seu bebê estejam saudáveis ​​e seguros.

Como é difícil saber que tipo de erupção na gravidez você tem por conta própria, informe seu obstetra ou parteira, mesmo que você esteja obtendo alívio com remédios caseiros simples.