Herpes sacral

Visão geral

A infecção por herpes simplex na região lombar e nas nádegas – também chamada herpes simples sacral ou herpes genital – é uma condição cutânea recorrente comum associada à infecção pelo vírus do herpes simplex (HSV). A infecção pelo HSV geralmente aparece como pequenas bolhas ou feridas ao redor da boca, nariz, órgãos genitais, nádegas e região lombar, embora as infecções possam se desenvolver em quase qualquer lugar na pele. Além disso, essas feridas podem voltar periodicamente nos mesmos locais.

As infecções pelo vírus herpes simplex são muito contagiosas e se espalham pelo contato direto com as lesões cutâneas. Existem 2 tipos de HSV: Tipo 1 e Tipo 2. As infecções por HSV tipo 1 (HSV-1) geralmente ocorrem ao redor da boca, lábios, nariz ou rosto, enquanto as infecções por HSV tipo 2 (HSV-2) geralmente envolvem os órgãos genitais, parte inferior das costas ou nádegas. No entanto, o HSV-1 às vezes pode causar infecções nos órgãos genitais ou nas nádegas, enquanto o HSV-2 pode ocasionalmente causar infecções ao redor da boca, lábios, nariz ou rosto.

Ambos os tipos de vírus do herpes simplex produzem 2 tipos de infecções: primária e recorrente. Por ser tão contagioso, o HSV causa uma infecção primária na maioria das pessoas expostas ao vírus. No entanto, apenas cerca de 20% das pessoas infectadas com HSV desenvolvem bolhas ou feridas visíveis. Aparecendo 2 a 12 dias após a primeira exposição de uma pessoa ao HSV, as feridas de uma infecção primária duram cerca de 1 a 3 semanas. Essas feridas curam completamente, raramente deixando uma cicatriz. No entanto, o vírus permanece no corpo, hibernando nas células nervosas.

Certos gatilhos podem causar o vírus da hibernação (latente) acordar, tornar-se ativo e viajar de volta para a pele. Essas infecções recorrentes pelo vírus do herpes simplex podem se desenvolver com freqüência (a cada poucas semanas) ou nunca podem se desenvolver. As infecções recorrentes tendem a ser mais leves que as infecções primárias e geralmente ocorrem no mesmo local da infecção primária.

As infecções por HSV-2 são transmitidas sexualmente ou do trato genital da mãe para o bebê recém-nascido. O HSV-2 geralmente é transmitido através do contato direto pele a pele com lesões ativas em outra pessoa. No entanto, as pessoas que têm infecções pelo vírus herpes simplex podem ser contagiosas, mesmo quando não apresentam lesões cutâneas, o que é chamado derramamento assintomático.

Como o HSV sacral não está localizado na região da virilha, as pessoas podem não perceber que têm uma forma de herpes genital. De fato, eles podem pensar que têm uma condição recorrente da pele, como herpes zoster, infecção por fungos ou reação alérgica. No entanto, o herpes sacral é considerado uma forma de herpes genital.

Quem está em risco?

As infecções pelo vírus herpes simplex ocorrem em pessoas de todas as raças, de todas as idades e de ambos os sexos. No entanto, os 2 grupos mais infectados com HSV-2 incluem recém-nascidos, que contraem suas mães infectadas durante o nascimento, e adolescentes e adultos sexualmente ativos, que contraem seus parceiros sexuais. Até 1 em cada 5 americanos com mais de 12 anos pode estar infectado com HSV-2.

Lembre-se que apenas 20% das pessoas infectadas pelo vírus do herpes simplex desenvolvem bolhas ou feridas visíveis. Isso significa que aproximadamente 80% das pessoas com infecções por HSV não foram diagnosticadas e desconhecem sua condição. No entanto, eles ainda podem transmitir a infecção a outras pessoas.

Sinais e sintomas

Os locais mais comuns para o herpes simplex sacral incluem:

• Lombar
• Nádega direita ou esquerda
• Ambas as nádegas

Nas mulheres, outros locais para infecções por HSV-2 incluem:

• Genitália externa
• Grandes e pequenos lábios
• Vagina
• Cervix
• Em torno do ânus

Nos homens, outros locais para infecções por HSV-2 incluem:

• Cabeça e haste do pênis
• Escroto
• Coxas
• Nádegas
• Em torno do ânus

Logo após a exposição ao vírus, uma pessoa recém-infectada pode desenvolver bolhas cheias de líquido (vesículas) ou inchaços cheios de pus (pústulas), ocorrendo isoladamente ou em grupo. Essas vesículas e pústulas geralmente são bastante frágeis, muitas pessoas nunca as notam, mas vêem pequenas feridas abertas (úlceras). Essas úlceras dolorosas subsequentemente são cicatrizadas. As crostas eventualmente caem, deixando uma área vermelha que desaparece. O surto primário geralmente dura de 1 a 3 semanas.

Nos casos leves de infecção primária pelo vírus herpes simplex, um indivíduo pode desenvolver 1 ou 2 lesões ou pode não notar nenhum sintoma. Os linfonodos na virilha podem ou não estar inchados. Em casos graves de infecção primária pelo HSV-2, as pessoas podem desenvolver febre, dor de cabeça, rigidez do pescoço, sensibilidade a luzes fortes, dor muscular, micção dolorosa e secreção da vagina ou uretra.

As infecções repetidas (recorrentes) pelo vírus herpes simplex geralmente são mais leves que a infecção primária, embora pareçam iguais. No entanto, algumas pessoas nunca desenvolvem os sintomas de uma infecção primária por HSV e podem confundir uma infecção recorrente com uma infecção primária. Uma infecção recorrente geralmente dura de 7 a 10 dias. As pessoas propensas a surtos recorrentes tendem a recebê-los de 3 a 4 vezes por ano, embora algumas possam ter 10 ou mais surtos por ano.

Muitas pessoas com infecções recorrentes por herpes sacral relatam que as lesões na pele são precedidas por sensações de queimação, coceira ou formigamento (pródromo). Cerca de 24 horas após o início dos sintomas pródromos, as lesões reais aparecem como uma ou mais pequenas bolhas ou feridas abertas, que acabam sendo feridas.

Os gatilhos das infecções recorrentes pelo HSV incluem:

• Febre ou doença
• exposição ao sol
• Alterações hormonais, como as decorrentes da menstruação ou gravidez
• Estresse
• Trauma, como o causado por trabalhos odontológicos ou cortes por barbear
• Cirurgia
• Atrito na área, como o causado por relações sexuais ou roupas apertadas

Diretrizes de autocuidado

O acetaminofeno ou o ibuprofeno podem ajudar a reduzir a febre, dores musculares e dores causadas pelas feridas do vírus do herpes. A aplicação de compressas frias ou compressas de gelo pode aliviar parte do inchaço e desconforto. Use roupas largas que não irritem a pele.

Como as infecções por herpes simplex são muito contagiosas, é importante tomar as seguintes etapas para evitar a disseminação (transmissão) do vírus durante a fase pródromo (queimação, formigamento ou coceira) e fase ativa (presença de bolhas ou feridas) do HSV- 2 infecções:

• Evite compartilhar toalhas e outros itens de cuidados pessoais.
• Lave as mãos com água e sabão se tocar uma lesão ativa.
• Evite o contato sexual (incluindo sexo oral, vaginal e anal) durante a fase pródromo e a fase ativa.

Infelizmente, o vírus ainda pode ser transmitido mesmo quando alguém não tem lesões ativas. Portanto, práticas sexuais seguras, como usar preservativo, devem ser usadas entre os surtos, mesmo que não haja feridas na região lombar ou nas nádegas.

Quando procurar assistência médica

Se você desenvolver feridas doloridas e dolorosas na região lombar ou nas nádegas, procure um médico o mais rápido possível, pois o tratamento é muito mais eficaz se iniciado precocemente.

Surtos recorrentes raramente requerem atenção médica imediata. No entanto, como algumas pessoas têm formas mais brandas de herpes genital, você também deve consultar um médico para qualquer erupção cutânea recorrente na região lombar ou nas nádegas, mesmo se achar que é causada por picadas de insetos, pêlos encravados ou qualquer outra condição.

Se você tem uma condição médica subjacente, como câncer ou HIV, se foi submetido a transplante de órgãos ou está grávida, corre um risco maior de complicações mais graves. Procure orientação médica o mais rápido possível, especialmente se você estiver em alto risco de complicações.

Tratamentos que seu médico pode prescrever

A maioria das infecções pelo vírus herpes simplex é fácil para o médico diagnosticar. Na ocasião, no entanto, um swab da pele infectada pode ser enviado ao laboratório para a cultura viral, que leva alguns dias para crescer. Exames de sangue também podem ser realizados.

As infecções por vírus do herpes simplex não tratadas desaparecem por conta própria, mas os medicamentos podem reduzir os sintomas e diminuir a duração dos surtos. Não há cura para a infecção pelo vírus herpes simplex.

O tratamento da infecção primária pelo vírus herpes simplex inclui os seguintes medicamentos antivirais orais:

• Comprimidos de aciclovir
• Comprimidos de valaciclovir
• Comprimidos de famciclovir

Esses medicamentos geralmente são tomados por 7 a 14 dias.

A infecção primária mais grave pelo vírus herpes simplex pode exigir medicamentos adicionais:

• Pílulas antibióticas orais se as áreas também estiverem infectadas com bactérias
• Pílulas antifúngicas orais se as áreas também estiverem infectadas com leveduras
• Creme anestésico tópico, como pomada de lidocaína, para reduzir a dor

O tratamento da infecção recorrente pelo vírus herpes simplex inclui os mesmos medicamentos antivirais orais:

• Comprimidos de aciclovir
• Comprimidos de valaciclovir
• Comprimidos de famciclovir

Pessoas que experimentam sinais precoces (pródromos) antes de infecções recorrentes podem se beneficiar do tratamento episódico ao começar a tomar medicamentos após o início de formigamento e queimação, mas antes do aparecimento de bolhas e feridas.

Outras pessoas têm infecções recorrentes que são freqüentes ou graves o suficiente para justificar a terapia supressora, onde os medicamentos são tomados diariamente para diminuir a frequência e a gravidade dos ataques.