Endometriose – sintomas, causas e tratamento

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A endometriose é uma condição ginecológica que ocorre quando o tecido que cresce e reveste o interior do útero, conhecido como endométrio, cresce em áreas do corpo fora do útero. Essas áreas geralmente estão dentro da cavidade abdominal e normalmente incluem fora dos ovários, trompas de falópio ou do próprio útero.

Acredita-se que um em cada dez mulheres em idade fértil (entre 15 e 44 anos) sofra de endometriose, embora a maioria delas seja oficialmente não diagnosticada.

Embora a condição seja incurável, é gerenciável, embora as complicações possam ser inevitáveis.

Sintomas de endometriose

Um dos primeiros indicadores de que uma mulher pode ter endometriose é dor excessiva na época da menstruação. Essa dor geralmente se intensifica e diminui em relação à natureza cíclica do ciclo menstrual. Outros sintomas incluem:

  • Sangramento menstrual excessivo – na maioria das mulheres o sangramento menstrual ocorre entre 3 a 7 dias. No entanto, mulheres com endometriose podem sangrar profusamente por períodos de tempo muito superiores a sete dias, às vezes até quatro semanas. A intensidade do sangramento também é mais forte, o que pode exigir a troca de absorventes higiênicos a cada uma ou duas horas.
  • Cólicas menstruais severas que frequentemente não são atenuadas com o uso de medicação analgésica comum
  • Lombalgia crônica ou dor pélvica que se intensifica na época da menstruação
  • Ocasionalmente, sangue nas fezes ou na urina
  • Fadiga crônica
  • Dor ou cólicas durante a relação sexual
  • Sangramento anormal entre períodos
  • Dificuldade ou incapacidade de manter o fluxo urinário, especialmente no período noturno

Causas da endometriose

Não existe uma causa singularmente definida de endometriose, já que muitas vezes não há como prever se isso ocorrerá. No entanto, com base nas observâncias feitas até agora, todas as seguintes contribuem para o desenvolvimento do distúrbio:

  • Fluxo sanguíneo menstrual anormal – Normalmente, o sangue menstrual deve sair do corpo, mas pode ocasionalmente ficar alojado no ovário ou nas trompas de falópio. Isso também é conhecido como menstruação retrógrada ou fluxo de sangue para trás.
  • Crescimento de células embrionárias – células que revestem o abdômen e a pelve podem espontaneamente transformar-se em tecido endometrial dentro da cavidade abdominal e começar a agir na forma de tecido endometrial.
  • Tecido cicatricial – após uma grande cirurgia abdominal, as células endometriais podem se deslocar e começar a crescer em outras áreas do corpo fora do útero.
  • Genética – mulheres com um parente de primeiro grau com endometriose também são mais propensas a desenvolver endometriose por conta própria.
  • Deficiências do sistema imunológico – o sistema imunológico é capaz de destruir o tecido endometrial extra-uterino, embora em alguns casos não o faça e o tecido continue a proliferar.
  • Presente ao nascimento – há evidências de que o tecido endometrial pode ser encontrado em áreas fora do útero ao nascer, embora não cause problemas até que a menina entre na puberdade e comece a produzir estrogênio.
  • Uso de certos medicamentos – particularmente terapia de reposição hormonal ou contraceptivos que contenham um componente estrogênico.
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Fatores de risco para endometriose

Além das causas mencionadas acima, a endometriose é mais provável de ocorrer em certas mulheres:

  • Mulheres que experimentaram seu primeiro período menstrual em uma idade jovem
  • Mulheres que experimentam menopausa significativamente depois da média
  • Ter ciclos menstruais mais curtos que a média, geralmente menores que 27 dias
  • Ter um parente de primeiro ou segundo grau com endometriose
  • Anormalidades estruturais que distorcem o fluxo anatômico do sangue para fora do corpo
  • Mulheres que nunca deram à luz, especialmente depois dos 30 anos de idade
  • Mulheres com maior carga de estrogênio
  • Sendo um consumidor crônico de álcool

Complicações da endometriose

Infertilidade

Esta é a principal e mais séria complicação da endometriose. Estima-se que uma em cada três mulheres sofra dificuldades em engravidar. As mulheres com endometriose podem desenvolver anormalidades estruturais dentro da tuba uterina que impedem a fusão do espermatozóide com o óvulo e seu subseqüente alojamento dentro do útero.

Além disso, o óvulo pode ser danificado durante o trânsito, ou o esperma também pode ser afetado. As mulheres ainda podem engravidar com endometriose, mas geralmente são aconselhadas a fazê-lo em uma idade mais jovem, à medida que se torna mais difícil quanto mais envelhecem.

Câncer

As mulheres com endometriose possuem maiores riscos de câncer de ovário, embora esse risco ainda seja relativamente baixo. Câncer de endométrio também é mais comum no pós-menopausa em mulheres diagnosticadas com endometriose.

Tratamento da endometriose

Não há cura para a endometriose, embora existam muitas abordagens de gestão que são empregadas. Esses incluem:

Medicação para dor

Estes podem incluir AINEs típicos, como ibuprofeno ou naproxeno, embora não funcionem em todas as mulheres e possam piorar o sangramento durante a menstruação. Alternativamente, medicamentos como o ácido mefanâmico podem ser uma alternativa melhor.

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Terapia Hormonal

O uso da terapia hormonal pesada com progesterona pode ajudar a retardar a progressão do crescimento do endométrio extra-uterino e aliviar muitos sintomas associados. No entanto, outras complicações surgem do uso desses produtos hormonais que são desprovidos de estrogênio.

Alguns outros agentes podem interferir na liberação total de estrogênio, induzindo a menopausa médica. Isso está longe de ser ideal, no entanto, como muitas complicações associadas à menopausa se manifestam. Essa abordagem também não é adequada para mulheres que podem estar desejosas de conceber.

Cirurgia minimamente invasiva

Isso geralmente envolve a intervenção laparoscópica, com o objetivo de remover o crescimento do endométrio extra-uterino sem danificar os órgãos reprodutivos. O objetivo é remover o máximo possível desses crescimentos, embora eles se repitam na maioria dos casos. Essa abordagem pode ajudar na fertilidade e na concepção em alguns casos, no entanto.

Remoção Cirúrgica Total

Isso envolve a remoção cirúrgica de todos os órgãos reprodutivos femininos, incluindo os ovários, útero e colo do útero. Todas as lesões visíveis também são removidas durante tal procedimento, que tem uma alta taxa de sucesso, uma vez que a produção de estrogênio é basicamente terminada.

As mulheres geralmente só optam por histerectomias totais quando a dor e outros sintomas associados são tão graves que estão interferindo na qualidade de vida normal. No entanto, devido ao fato de que pequenas quantidades de estrogênio são produzidos fora dos ovários, existe a possibilidade de que o crescimento endometrial possa recomeçar mesmo após a histerectomia.

É importante perceber que a histerectomia total significará que uma mulher não será capaz de conceber, portanto, o planejamento familiar deve ser considerado antes dessa opção.

Resumo – Endometriose

Embora esta seja uma doença incurável, existem abordagens que você pode adotar para minimizar o desconforto e, possivelmente, aumentar a probabilidade de engravidar. Dependendo de várias considerações, incluindo idade, planejamento familiar e gravidade dos sintomas, sua abordagem ao tratamento pode variar significativamente.

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É uma boa idéia procurar orientação médica na intervenção mais precoce possível para garantir que a endometriose tenha efeito mínimo em sua vida.

Fontes:

https://www.medicinenet.com/endometriosis/article.htm 
https://www.medicalnewstoday.com/articles/149109.php 
https://www.healthline.com/health/endometriosis

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