Por que meu pulso está estalando e quebrando?

Estalos e rachaduras no pulso (às vezes conhecidos comoo barulho) pode ser uma sensação desconfortável. Os motivos pelos quais seu pulso estala ou racha podem incluir rachaduras normais nas articulações, osteoartrite, problemas nos tendões ou uma articulação instável.

Rachaduras normais nas articulações

Alterações normais na articulação causam a maioria dos casos de estalos no punho. Historicamente, pensava-se que um processo causado pela cavitação era o culpado pelo ruído e pela sensação de estalo. A cavitação é a liberação de uma bolha de ar em um espaço – neste caso, uma junta.

No entanto, pesquisas adicionais determinaram que um processo chamado tribonucleação causa ruído e sensação de estalo.

Os pesquisadores examinaram o estalo das articulações durante a ressonância magnética (MRI). O que viram não foi a libertação de bolhas de ar como se pensava anteriormente, mas sim a rápida separação das superfícies articulares, seguida da formação de uma cavidade na articulação.

Os autores observaram que, até o momento, a pesquisa não indicou que estalar regularmente os nós dos dedos leva a qualquer deterioração das articulações.

Osteoartrite

A osteoartrite ocorre quando a cartilagem que cobre as extremidades dos ossos do pulso começa a afinar e a desgastar-se. Normalmente, essa cartilagem ajuda os ossos da mão a deslizarem suavemente uns sobre os outros quando você move o pulso.

Quando o tecido começa a degenerar, entretanto, desenvolve-se fricção e podem ocorrer cliques e estalos com o movimento.

O aumento do atrito associado à osteoartrite também pode causar o acúmulo de novo osso na articulação, impactando ainda mais a amplitude de movimento e potencialmente causando estalos e rachaduras.

Em alguns casos, uma condição chamadaDoença de Kienbocktambém pode levar à osteoartrite do punho. Nesta síndrome, o fluxo sanguíneo para um dos ossos do pulso – chamado semilunar – é impactado e o osso morre lentamente. À medida que isso ocorre, o osso entra em colapso e o movimento normal da mão é interrompido, levando à degeneração da cartilagem.

Outras formas sistêmicas de artrite (como artrite psoriática ou artrite reumatóide) podem causar alterações articulares semelhantes e causar estalos e rachaduras no pulso.

Sintomas

Além do ruído nas articulações, existem vários outros sintomas que podem indicar que você tem osteoartrite no pulso. Estes incluem:

• Rigidez nas articulações, principalmente pela manhã
• Inchaço ou inchaço
• Dor profunda no pulso
• Dificuldade em vestir, cozinhar ou carregar itens

Tratamentos

A osteoartrite não tem cura, mas pode ser tratada. Gelo, analgésicos de venda livre (OTC) e evitar atividades irritantes podem ser úteis após um surto de sintomas dolorosos. Outras opções de tratamento incluem:

• Uma tala de pulsopode ser útil para limitar temporariamente movimentos dolorosos e diminuir estalos ou rachaduras.
• Aumentando a mobilidade das mãoscom exercícios personalizados pode ajudar a fortalecer suavemente os músculos circundantes.
• A fisioterapia podeorientá-lo através de exercícios apropriados.
• Injeções de esteróidespode reduzir a dor e a dor.

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária se a sua artrite for suficientemente grave. Isso pode incluir a remoção de um ou mais ossos do punho, a fusão de vários ossos ou uma substituição total do punho.

Quando consultar um profissional de saúde

Se os sintomas do pulso piorarem progressivamente ou começarem a afetar suas atividades diárias, é importante falar com seu médico. A osteoartrite é normalmente diagnosticada com um exame completo e um raio-X, que pode ajudar a detectar quaisquer alterações no espaço articular ou nova formação óssea.

Em alguns casos, o médico também pode solicitar uma ressonância magnética (ressonância magnética) para uma visão mais detalhada do osso e das estruturas circundantes. Se o seu médico estiver tentando descartar artrite reumatóide ou psoriática, exames de sangue também podem ser necessários para fornecer um diagnóstico correto.

Tendinite

Os músculos estão presos ou ancorados a um osso por uma estrutura espessa semelhante a um cordão chamada tendão. A tendinite ocorre quando uma dessas estruturas fica inflamada ou irritada.

Essa condição pode acontecer com qualquer pessoa, mas é observada com mais frequência em pessoas que realizam atividades repetitivas, como trabalhar no computador, ou que levantam ou carregam objetos com frequência.

Além disso, esportes com movimentos repetitivos do punho, como tênis ou golfe, também podem causar tendinite. Independentemente da causa, como a inflamação do tendão altera o funcionamento do músculo da mão, pode causar uma sensação de estalido ou ruído ao mover o pulso.

Sintomas

Além da crepitação, outra queixa comum da tendinite é a dor. Essa dor geralmente piora com a atividade e melhora (se não for resolvida) quando você mantém o pulso imóvel. Além da dor, os sintomas podem incluir:

• Vermelhidão
• Inchaço
• Pele quente ao toque
• Dor e sensibilidade ao longo do tendão
• Rigidez

Tratamentos

Uma das formas mais importantes de tratar a tendinite é evitar ou modificar a atividade que está causando a irritação do tendão. Os tratamentos podem incluir:

• Fazendo uma pausa em um esporte
• Terapia de ultrassom (usa ondas sonoras para promover a cura)
• Usar uma tala de pulso para aliviar um pouco a pressão do músculo durante atividades como digitar
• Aplicar gelo e usar medicamentos antiinflamatórios para reduzir a dor, o inchaço e a inflamação.
• Injeções de cortisona para diminuir a dor
• Fisioterapia para trabalhar no fortalecimento gradual dos músculos da região

Em casos mais raros, a cirurgia pode até ser necessária se os tratamentos iniciais típicos não resolverem a condição do tendão.

Quando consultar um profissional de saúde

A tendinite geralmente é aliviada com alguns dos métodos de tratamento conservadores discutidos acima. No entanto, se os seus sintomas piorarem ou se a dor começar a persistir mesmo após a atividade agravante, é importante falar com o seu médico.

Ouça seu corpo e descanse se sentir dor nos tendões. Tentar superar a dor pode causar mais danos aos tendões.           

Tenossinovite de De Quervain

Outro problema relacionado ao tendão que pode causar estalos ou rachaduras no pulso é a tenossinovite de De Quervain. Os tendões musculares passam por uma estrutura semelhante a um túnel chamada bainha, que os ajuda a deslizar suavemente à medida que o músculo se move.

Em pessoas com doença de Quervain, a bainha do tendão na base do polegar fica inflamada, levando ao aumento da fricção na área. Isso, por sua vez, causa uma sensação de estalo ou estalo próximo à parte interna do pulso com o movimento do polegar.

O que é o teste de Finkelstein?
Uma maneira de diagnosticar a doença de Quervain é realizando um teste de Finkelstein. Para fazer isso, feche o punho com os dedos enrolados no polegar e a mão virada de lado, com o polegar para cima. Em seguida, mova o punho para baixo em direção ao dedo mínimo. Se esse movimento causar dor sob o polegar, você pode ter essa condição.

Outros sintomas

Os sintomas da tenossinovite de De Quervain incluem:

• Dor no lado do polegar do pulso e no antebraço, principalmente com movimentos das mãos, como agarrar ou torcer
• Inchaço no lado do polegar do pulso e no antebraço
• Sentir que os movimentos do polegar estão “pegajosos” ou difíceis à medida que a condição piora progressivamente

Tratamento

O tratamento inicial para de Quervain envolve:

• Congelando a área
• Evitando atividades agravantes
• Usar uma tala para o polegar que restringe movimentos potencialmente irritantes das mãos
• Usar analgésicos e receber injeções de esteróides na bainha

Em casos mais graves, pode ser necessária uma cirurgia para descomprimir os tendões do polegar, cortando a própria bainha. Isso é relativamente incomum e só é recomendado se os tratamentos conservadores falharem.

Quando consultar um profissional de saúde

Se os sintomas do polegar não melhorarem com as medidas conservadoras listadas acima, é uma boa ideia falar com seu médico. Isto também é verdade se você não conseguir controlar o inchaço das mãos ou se os movimentos do polegar estiverem cada vez mais limitados.

Seu médico pode realizar um exame completo e recomendar os tratamentos apropriados para você.

Instabilidade Conjunta

Movimentos excessivos ou anormais nos ossos do pulso podem tornar a articulação instável e contribuir para estalos ou estalos. Esse tipo de instabilidade pode ocorrer por vários motivos.

Em alguns casos, uma lesão traumática, como um acidente de carro ou uma queda com a mão estendida, pode causar uma subluxação (separação parcial de uma articulação) ou uma luxação (separação completa da articulação). Isso pode ocorrer em uma ou várias articulações do pulso.Em certos casos, este tipo de lesão também pode ser acompanhado por:

• Uma ruptura do ligamento
• Uma fratura
• Uma lesão na cartilagem

Tudo isso pode contribuir ainda mais para a instabilidade do punho.

Uma área frequentemente lesionada que pode contribuir para a instabilidade do punho é o complexo de fibrocartilagem triangular (TFCC). Este grupo de ligamentos e cartilagem estabiliza o lado ulnar, ou quinto dedo, do punho. Após um trauma nesta área, o movimento normal das articulações é alterado e pode ocorrer crepitação com o movimento da mão.

Outros casos de instabilidade articular ocorrem como resultado de uma condição crônica. Em algumas pessoas, distúrbios de hipermobilidade como a síndrome de Marfan ou a síndrome de Ehlers-Danlos causam frouxidão ou frouxidão nos ligamentos ou tecido conjuntivo do corpo e movimento excessivo nas articulações (também conhecido como articulação dupla).

Em última análise, esta hipermobilidade leva a subluxações ou luxações frequentes das articulações, mesmo durante movimentos ou atividades aparentemente inofensivas. Essa ruptura articular também pode causar crepitação e, eventualmente, levar à osteoartrite de início precoce.

Sintomas

Após uma lesão traumática, você pode experimentar:

• Dor e inchaço significativos na área onde ocorre o impacto
• Hematomas na mão, pulso ou braço
• Inflamação que faz com que as mesmas áreas fiquem quentes ao toque
• Danos aos ossos, ligamentos ou cartilagens que tornam os movimentos normais da mão e do punho difíceis ou impossíveis de realizar

Dependendo da condição, a instabilidade crônica do punho pode levar a uma variedade de outros sintomas, incluindo:

• Rigidez nas articulações
• Dor generalizada
• Fadiga extrema
• Problemas com funções intestinais

Tratamento

Após uma queda ou outro tipo de trauma, geralmente são necessários exames de imagem para visualizar a área danificada. Normalmente, são feitas radiografias para descartar um osso fraturado, e uma ressonância magnética pode ser necessária para avaliar outras estruturas, como ligamentos e cartilagem.

Dependendo do grau do dano, o tratamento pode consistir em:

• Medicação anti-inflamatória
• Talas restritivas de movimento ou gesso
• Injeções de cortisona
• Reparação cirúrgica do osso ou tecido mole

Ao tratar a hipermobilidade do punho associada a doenças crônicas como as síndromes de Marfan ou Ehlers-Danlos, é essencial melhorar a estabilidade das articulações. Isso pode incluir:

• Exercícios suaves de fortalecimento
• Fisioterapia

Além disso, medicamentos analgésicos e antiinflamatórios podem ser usados ​​para controlar a dor nas articulações que pode ocorrer. Uma tala também pode ajudar temporariamente a reduzir o movimento do pulso e diminuir a dor ou estalos associados a ela.

Quando consultar um profissional de saúde

Sempre que ocorre um impacto ou queda de alta velocidade, é importante que a lesão seja examinada imediatamente por um profissional de saúde. Não fazer isso pode aumentar a probabilidade de ocorrerem mais danos, o que pode prolongar a recuperação.

Além disso, se a crepitação do pulso for acompanhada por algum dos seguintes sintomas, fale com um médico:

• Dor generalizada
• Hipermobilidade em várias outras articulações
• Disfunção intestinal ou da bexiga
• Fadiga diária intensa

Uma avaliação completa pode ajudá-lo a obter um diagnóstico apropriado e determinar se você tem um distúrbio de hipermobilidade.

Uma Palavra da Saúde Teu

A crepitação, que é um som de estalo, estalo ou clique com movimento articular, pode ser benigna e apenas indicar que o ar está se movendo dentro da articulação. No entanto, se for acompanhada de dor, a avaliação por um profissional de saúde é importante para prevenir danos nas articulações.

–
ANITA C. CHANDRASEKARAN, MD, CONSELHO DE ESPECIALISTAS MÉDICOS