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Se você acha que foi acidentalmente exposto ao HIV, seja por meio de relações sexuais ou outros modos de transmissão de alto risco, existem medicamentos que você pode tomar – chamados de profilaxia pós-exposição (PEP) – que podem reduzir significativamente o risco de infecção se iniciados em tempo hábil.
Exemplos de exposição de alto risco incluem:
- Sexo desprotegido
- Um preservativo que escorregou ou estourou
- Agulhas compartilhadas ou outros apetrechos para drogas
- Estupro ou agressão sexual
O que é PEP?
A PEP consiste em um ciclo de 28 dias de medicamentos antirretrovirais que devem ser tomados de forma completa e sem interrupção. Para minimizar o risco de infecção, a PEP deve ser iniciada o mais rápido possível – de preferência dentro de uma a 36 horas após a exposição.
Embora a PEP possa ser administrada dentro de 72 horas após a exposição, as chances de evitar uma infecção aumentam quanto mais cedo você começar. Quanto mais o tempo passa, mais o vírus é capaz de migrar do local de exposição para células e tecidos próximos.
A PEP também é prescrita para profissionais de saúde que tiveram exposição ocupacional ao HIV, como por contato com sangue infectado ou ferimento por picada de agulha.
Se você acha que foi exposto ao HIV, não espere. Vá imediatamente ao pronto-socorro ou clínica ambulatorial mais próximo. Não espere até de manhã para ligar para o seu médico.
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Antes do tratamento
Ao chegar ao hospital ou clínica, você será questionado sobre o incidente de exposição por um médico, enfermeiro ou membro da equipe dedicado. Não tenha vergonha de descrever o que aconteceu. O objetivo da entrevista é verificar se o incidente representa um risco viável de transmissão. Isso pode ajudá-lo a evitar o uso de medicamentos que você realmente não precisa.
Por outro lado, a PEP pode não ser viável se tiver esperado demasiado tempo para procurar tratamento.
Se for determinado que você corre um risco substancial de infecção, você será submetido a um teste rápido de HIV para determinar se é HIV positivo ou HIV negativo.
- Se você é HIV positivo, significa que você tem HIV. Será então realizado um segundo teste para confirmar os resultados, após o qual um profissional de saúde qualificado discutirá os seus resultados e explicará como o VIH é diagnosticado e tratado.
- Se você é HIV negativo, significa que não há evidência do vírus no seu sangue. O profissional de saúde explicará o que um resultado negativo significa e o que não significa e orientará você nas etapas da PEP.
Caso a PEP seja autorizada, você será orientado sobre como tomar os medicamentos, quais efeitos colaterais podem ocorrer e a importância da adesão ao tratamento.
Testes adicionais podem ser solicitados para rastrear doenças sexualmente transmissíveis ou hepatite B, se necessário. A contracepção de emergência também pode ser prescrita em casos de estupro ou agressão sexual.
A PEP não é recomendada se você atrasar mais de 72 horas desde o momento da exposição. Isto não significa que irá contrair o VIH – apenas que os potenciais benefícios da PEP terão sido perdidos.
Como a PEP é prescrita
No passado, a PEP consistia em um, dois ou três medicamentos antirretrovirais com base na gravidade da exposição. Parte da razão para isso era que os medicamentos anteriores eram mais tóxicos e muitas vezes causavam efeitos colaterais intoleráveis. Os antirretrovirais de nova geração usados para PEP são muito mais toleráveis e tendem a causar poucos ou nenhum efeito colateral.
A PEP pode ser usada tanto para adultos quanto para adolescentes. O CDC recomenda várias opções, duas das quais são preferidas e uma alternativa se os medicamentos preferidos não estiverem disponíveis.
| Opção | Tratamento Recomendado |
|---|---|
| Opção preferida 1 | Truvada (tenofovir + emtricitabina) uma vez ao dia mais Tivicay (dolutegravir) uma vez ao dia |
| Opção preferida 2 | Truvada (tenofovir + emtricitabina) uma vez ao dia mais Isentress (raltegravir) duas vezes ao dia |
| Opção Alternativa | Truvada (tenofovir + emtricitabina) uma vez ao dia mais Prezista (darunavir) uma vez ao dia mais Norvir (ritonavir) uma vez ao dia |
Um teste de HIV de acompanhamento seria então agendado, geralmente dentro de quatro a seis semanas após a conclusão da PEP. Se o teste for negativo, você será aconselhado sobre como reduzir o risco de contrair o HIV no futuro.
Uma vez iniciado, você precisa completar todo o tratamento de 28 dias. Se sentir efeitos colaterais intoleráveis, ligue imediatamente para seu médico ou clínica; outras drogas podem ser usadas em seu lugar. Faça o que fizer, não pare ou perca doses.
Eficácia da PEP
A eficácia da PEP tem sido normalmente avaliada em ambientes de saúde, principalmente porque a avaliação de risco, o tratamento e os protocolos pós-tratamento são padronizados e os resultados são mais facilmente rastreados.
Em ambientes não ocupacionais, este não é o caso. Não só as vias de exposição variam, mas muitas vezes é difícil avaliar se o tratamento foi seguido, se os detalhes do incidente foram precisos ou se a PEP foi mesmo necessária.
No que diz respeito à PEP em ambientes de saúde, um estudo inicial publicado noJornal de Medicina da Nova Inglaterraconcluíram que a PEP administrada após uma ferida percutânea (punção com agulha) reduziu o risco de HIV em 81%.Estudos subsequentes sugerem que os resultados atuais podem estar mais próximos de 90% ou mais.
Com base no conjunto atual de evidências, pode-se presumir que a PEP pode reduzir significativamente o risco de contrair o VIH através de relações sexuais ou do consumo de drogas injetáveis, se iniciada precocemente e levada até ao fim.
Uma Palavra da Saúde Teu
A PEP não é uma pílula do dia seguinte. Se você corre alto risco de contrair o HIV, converse com seu médico sobre uma estratégia preventiva conhecida como profilaxia pré-exposição (PrEP). O tratamento está disponível como comprimido diário (Truvada ou Descovy) ou como injeção, Apretude (cabotegravir) administrado a cada dois meses ou Yeztugo (lenacapavir) administrado a cada seis meses. Ambas as opções podem reduzir significativamente o risco de contrair o VIH.
