Table of Contents
A lesão no canto posterolateral causa dor nas costas e fora do joelho. Não são lesões particularmente comuns, embora cerca de metade dos casos ocorram devido a lesões esportivas, sendo os acidentes de trânsito outra causa comum.
Sintomas de uma lesão de canto posterolateral
Os sintomas variam um pouco, dependendo do grau da lesão. Os sintomas listados aqui começam com os presentes em todas as séries e se tornam gradualmente mais graves. Dor e inchaço nas costas e fora do joelho. Ternura no joelho lateral – sobre a cabeça da fíbula. Instabilidade no joelho. Hiperextensão ou excesso de endireitamento do joelho. Andar com o joelho dobrado continuamente para evitar hiperextensão.
Qual é o canto posterolateral?
O canto posterolateral (CP) consiste nas seguintes estruturas:
- Ligamento lateral colateral
- Ligamento poplite-fíbula
- Tendão Popliteus
- A banda de TI
- Tendão do bíceps femoral
- Nervo peroneal
- Retináculo da rótula e fáscia lateral
- Ligamento femoropatelar
Juntas, essas estruturas ajudam a estabilizar a articulação do joelho contra as forças de rotação para trás e externa (externa) no joelho.
Causas e classificações
As estruturas nessa área são mais comumente lesadas como resultado de uma força de hiperextensão (sobre o endireitamento) da frente e do interior da articulação do joelho. O que geralmente ocorre em lesões esportivas é que essas estruturas de tecidos moles são afastadas de seus anexos ósseos.
As lesões de CPL geralmente ocorrem em conjunto com outras lesões no joelho, em particular no ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior e fraturas do platô tibial.
As lesões do CPL podem ser divididas em graus 1, 2 ou 3, dependendo da gravidade e extensão da lesão. Eles são classificados de acordo com o grau de abertura da articulação quando o terapeuta pressiona manualmente a articulação lateral, assim como o final, ao executar esse movimento. As lesões de grau 1 demonstram uma folga de 3-5 mm com um desfecho claro. As lesões de grau 2 demonstram lacunas de 5 a 10 mm, ainda com um desfecho claro. As lesões de grau 3 demonstram uma diferença de mais de 10 mm, com uma sensação final muito suave ou até inexistente.
Tratamento
O tratamento de uma lesão no CP depende da gravidade da lesão e da escala de tempo após a lesão na qual a lesão é diagnosticada. Lesões de grau 1 e grau 2 menores podem ser tratadas conservadoramente (sem cirurgia) com bons resultados. Em primeiro lugar, o joelho deve ser estabilizado com uma cinta articulada (permitindo uma ampla gama de movimentos) e um mancal de peso controlado (usando uma muleta ou bastão) por 2-4 semanas. Depois disso, pode ser seguido um programa progressivo de reabilitação, que se concentra em recuperar o movimento total do joelho e aumentar a força nos quadríceps em particular.
Lesões mais graves de grau 2 e 3 requerem tratamento cirúrgico. Lesões agudas (dentro de 3 semanas) geralmente podem ser tratadas com um reparo, enquanto lesões mais crônicas requerem reconstrução cirúrgica. O reparo não é possível após o período agudo, devido ao desenvolvimento de tecido cicatricial e ao desalinhamento das articulações. Em procedimentos reconstrutivos, um enxerto pode ser retirado do tendão de Aquiles, banda IT, tendão patelar, tendão semitendinoso (um dos músculos isquiotibiais) ou tendão tibial anterior ou posterior. Isso é usado para recriar as estruturas rompidas.
