Como prevenir ou minimizar cicatrizes cirúrgicas

Cicatrizes cirúrgicas são uma preocupação comum quando você está enfrentando um procedimento. Algumas cicatrizes são inevitáveis, mas os cuidados pós-operatórios adequados podem promover a cura. Praticar bons cuidados com as feridas e prevenir infecções pode reduzir a visibilidade das cicatrizes.

O que causa cicatrizes cirúrgicas?

Sempre que a pele estiver danificada, existe a possibilidade de cicatrizes. Uma incisão cirúrgica normalmente requer o corte de todas as camadas da pele. A cicatriz se desenvolve como parte do processo de cicatrização.

Primeiro, as plaquetas sanguíneas são enviadas para o local da incisão para evitar a perda de sangue. As plaquetas se unem para formar uma crosta. Isso é conhecido comohemostasia. 

Então, a resposta inflamatória entra em ação e chegam os glóbulos brancos que combatem as infecções. Isso causa vermelhidão, inchaço e calor ao redor da incisão. 

A próxima fase é a proliferação celular, quando a pele e os vasos criam novas células. À medida que isso acontece, as bordas da incisão se dobram ao meio e são substituídas por um tecido novo e mais espesso, rico em colágeno – uma proteína que dá elasticidade à pele. Muito ou pouco colágeno durante esta fase de cicatrização afetará a aparência da cicatriz. 

Depois que a incisão cicatriza, o tecido entra em um processo de maturação. O tecido cicatricial rosa-avermelhado desaparecerá nos próximos meses. Em última análise, a sua cor pode tornar-se mais escura ou mais clara do que a da pele circundante.

As cicatrizes cirúrgicas geralmente são elevadas (hipertrófico) no início, mas muitas vezes se estabilizam por conta própria no primeiro ano. Cicatrizes planas são conhecidas comocicatriz.

Quelóides, um tipo de cicatriz hipertrófica, também pode se desenvolver durante o processo de cicatrização e levar até um ano para se formar. Ao contrário das cicatrizes salientes típicas, os quelóides não desaparecem por si próprios. Se eles restringirem os movimentos ou você estiver incomodado com a aparência, converse com seu médico sobre as opções de tratamento. 

As cicatrizes da cirurgia são inevitáveis, independentemente da habilidade do cirurgião, do motivo da cirurgia ou da localização da incisão. No entanto, existem etapas durante a recuperação que podem ajudar a minimizar ou prevenir cicatrizes.

Quanto tempo leva para as cicatrizes cirúrgicas desaparecerem?
Embora varie de pessoa para pessoa, em média, as cicatrizes cirúrgicas passarão de avermelhadas (nos estágios iniciais de formação) a rosadas ou da cor da pele em sete meses. Algumas cicatrizes podem levar até dois anos para se tornarem menos visíveis.

O cuidado adequado das feridas minimiza as cicatrizes

A maneira como você cuida da incisão afeta o modo como a pele cicatriza. Com os cuidados certos, é possível minimizar as cicatrizes.

Bons cuidados com a incisão para prevenir infecções são uma das melhores maneiras de reduzir cicatrizes após a cirurgia.Isso inclui:

• Descanso: Se o seu médico sugerir que você descanse por duas semanas, resista à vontade de voltar ao trabalho após uma semana de recuperação. Esgotar-se pode retardar a recuperação.
• Realize o cuidado adequado da ferida: seguir as etapas recomendadas pelo cirurgião pode ser a coisa mais importante que você pode fazer para evitar cicatrizes.Evite pomadas e outros remédios, a menos que seu médico os prescreva, e siga outras técnicas gerais de tratamento de incisões para aumentar a probabilidade de cicatrização sem cicatrizes.
• Identifique a infecção rapidamente: Procure ajuda do seu médico imediatamente se notar algum sinal de infecção. Uma infecção pode prejudicar seriamente a cicatrização e contribuir para a formação de cicatrizes.
• Reduza o estresse em sua incisão: Evite levantar, dobrar ou fazer qualquer coisa que estique ou coloque tensão na incisão, incluindo dirigir. Esse estresse pode separar a incisão e atrasar a cicatrização. Muitas vezes, isso torna a ferida maior do que o necessário, o que aumenta o tamanho da cicatriz.
• Evite a exposição à luz solar: Mantenha a incisão longe do sol sempre que possível.Se a sua cicatriz estiver em um local difícil de cobrir, como o rosto, use protetor solar após a cicatrização da incisão. Seu cirurgião pode lhe dizer quando aplicar pomadas, mas geralmente é seguro fazê-lo quando as suturas forem removidas ou a incisão estiver completamente fechada.

Você corre maior risco de cicatrizes cirúrgicas?

Certas coisas além do seu controle influenciam sua capacidade de curar sem deixar cicatrizes. Infelizmente, você não pode alterar esses fatores de risco, mas saber quais são pode ajudá-lo a entender a probabilidade de cicatrizes após o procedimento.

Idade

Conforme você envelhece, sua pele fica mais fina e menos elástica. Isso ocorre porque o colágeno (que torna a pele flexível) diminui à medida que envelhecemos. Essa mudança faz com que a camada de gordura sob a pele fique mais fina. Portanto, a pele não cicatriza tão bem ou tão rapidamente quanto envelhecemos.

Além das alterações no colágeno, algumas outras coisas que aumentam a probabilidade de cicatrizes à medida que você envelhece incluem:

• Exposição solar
• Fumar
• Poluentes

Por outro lado, as imperfeições como manchas escuras e rugas que se desenvolvem ao longo do tempo podem ajudar a esconder as cicatrizes, tornando-as menos visíveis do que na pele mais jovem.

Corrida

Algumas raças têm maior probabilidade de causar cicatrizes. Por exemplo, pessoas de ascendência africana têm maior probabilidade de formar cicatrizes hipertróficas e quelóides.Essas cicatrizes são um crescimento excessivo de tecido cicatricial no local da lesão.

Em geral, as cicatrizes permanecem muito finas. A aparência clara ou escura depende da cor da sua pele. Por exemplo:

• Pele clara: as cicatrizes geralmente têm uma correspondência exata com a cor da pele ao redor e geralmente desaparecem com o tempo em pessoas com pele mais clara.
• Pele escura: Aqueles com pele mais escura podem notar que suas cicatrizes são mais escuras que o tecido circundante.

Tendência genética (herdada) para cicatrizes

Se seus pais ou irmãos tendem a ter muitas cicatrizes, é provável que você faça o mesmo.Portanto, se você tem tendência familiar a cicatrizes graves, considere discutir isso com seu cirurgião.

Tamanho e profundidade da sua incisão

Uma incisão grande tem muito mais probabilidade de deixar cicatriz do que uma pequena. Quanto mais profundo e longo for o corte, mais longo será o processo de cicatrização e maior será a oportunidade de cicatrizes. Isso ocorre porque uma incisão maior pode ficar exposta a mais estresse conforme você se move, o que pode resultar em uma cicatrização mais lenta.

Colocação de incisão

A localização da incisão cirúrgica também pode fazer com que a cicatriz pareça mais ou menos proeminente. Em algumas cirurgias, o cirurgião pode modificar o posicionamento da incisão para reduzir a visibilidade da cicatriz.Você pode conversar com seu cirurgião sobre onde ele coloca a incisão para esconder ou ajudar a minimizar as cicatrizes.

Por exemplo, os médicos podem realizar uma cesariana com uma incisão vertical, que pode ser mais pronunciada, ou uma incisão horizontal, que um biquíni pode disfarçar.

Com que rapidez sua pele cicatriza

Você pode ser uma daquelas pessoas geneticamente abençoadas que parece se curar rápida e facilmente, com cicatrizes mínimas. Ou você pode ter uma pele que tende a cicatrizar lentamente.

Às vezes, a cicatrização lenta da pele pode ser o resultado de uma condição médica subjacente, como diabetes.Independentemente disso, a velocidade de cura é individual e pode mudar com doenças ou lesões.

Como você pode prevenir cicatrizes cirúrgicas?

A boa notícia é que existem alguns fatores que você pode controlar e que podem ajudar a prevenir cicatrizes. Algumas maneiras são simples, como seguir ao pé da letra as instruções que seu cirurgião lhe dá. Outras, como evitar fumar, podem não ser tão fáceis.

Parar de fumar

Fumar aumenta o risco de cicatrizes e pode retardar a cicatrização. O American College of Surgeons aconselha parar de fumar quatro semanas antes e não fumar durante quatro semanas após a cirurgia. Isso pode reduzir a taxa de complicações da ferida em 50%. 

Alguns cirurgiões não agendarão um procedimento se você continuar fumando. Para uma cirurgia eletiva no pé, por exemplo, pode ser necessário parar de fumar seis semanas antes e permanecer livre de fumo por três meses.

O cirurgião pode realizar um teste de cotinina para verificar se você não está fumando. (A cotinina, que pode ser detectada na urina, é uma substância química que seu corpo produz depois de ser exposto à nicotina.) Um estudo com 256 pessoas em um centro cirúrgico sugere que políticas obrigatórias para parar de fumar podem limitar as complicações na cicatrização de feridas.

Mantenha-se hidratado

A desidratação acontece quando você não ingere líquidos suficientes. Em casos graves, isso pode causar desequilíbrios eletrolíticos e problemas cardíacos.Em casos menos graves, você sentirá sede e mal-estar geral.

Mantenha-se bem hidratado para se sentir melhor e apoiar a cura. Você saberá se está bem hidratado quando sua urina estiver clara ou quase incolor.

Como o álcool e a cafeína tendem a desidratar o corpo, inclusive a pele, evite ambos durante a recuperação. Em vez disso, concentre-se em bebidas sem cafeína.

Melhorar a nutrição

A proteína é vital para a cicatrização da pele, portanto, certifique-se de que sua dieta inclua proteína suficiente. Procure uma dieta balanceada com foco em alimentos ricos em proteínas.

Algumas opções comuns de proteínas incluem:

• Frango
• Carne de porco
• Peixe
• Frutos do mar
• Carne bovina
• Produtos lácteos
• Nozes e legumes

Se você não come carne, os produtos de soja são uma excelente alternativa como fonte de proteína magra.

Mantenha um peso saudável

Se você tiver excesso de peso, poderá correr maior risco de cicatrizes. Isso ocorre porque a gordura sob a pele pode prejudicar os melhores esforços do cirurgião para fechar a incisão perfeitamente.

Gerenciar doenças crônicas

Diabetes e muitas outras doenças podem retardar a cura.Para obter o melhor resultado possível, certifique-se de que sua condição esteja bem controlada antes da cirurgia e durante a recuperação.

Por exemplo, níveis elevados de glicose retardam a cura. Portanto, se você tem diabetes, esforce-se para manter os níveis de glicose no sangue dentro dos limites normais.

Tratamentos eficazes para limitar cicatrizes cirúrgicas

Se você estiver preocupado com cicatrizes, discuta as opções de prevenção com seu cirurgião. Eles podem prescrever tratamentos para ajudar a reduzir suas chances de cicatrizes.

Gel Extrato de Cebola

Tratamentos de venda livre podem ajudar a atenuar cicatrizes, como o gel de extrato de cebola encontrado em produtos como Mederma e Mederma Advanced Scar Gel.

Estudos mostramalantoína, um composto do extrato de cebola, ajuda a melhorar a pigmentação e a flexibilidade das cicatrizes cirúrgicas.

Tratamento de feridas de silicone

Os curativos de silicone são semelhantes a um filme plástico grosso que você usaria na cozinha. Existem algumas maneiras de aplicar curativos de silicone, incluindo:

• Folhas de silicone: São aplicados diretamente na ferida e permanecem lá.
• Gel de silicone: É aplicado diretamente sobre a cicatriz e deixado secar no local.

Estudos demonstraram que o silicone pode ajudar a reduzir cicatrizes, e os cirurgiões costumam usá-lo após cirurgia plástica.Pergunte ao seu cirurgião se os curativos de silicone são uma boa opção para você.

Curativo de poliuretano

Semelhante aos curativos de silicone, o curativo de poliuretano ajuda a reduzir cicatrizes. Estudos mostram que quando usada durante seis semanas após a cirurgia, esta almofada húmida e flexível ajuda a prevenir cicatrizes elevadas. É ainda mais eficaz quando usado com uma roupa de pressão.

O curativo de poliuretano também é usado para tratar cicatrizes elevadas e ajudar a reduzir a cor, a dureza e o tamanho de uma cicatriz cirúrgica.

Medicamentos prescritos

Se você tende a cicatrizar muito, seu cirurgião poderá prescrever produtos de limpeza, pomadas ou uma rotina de tratamento de feridas para ajudar.

Medicamentos também podem ser prescritos para tratar quelóides e cicatrizes hipertróficas. Em particular, um medicamento quimioterápico chamado 5-Fluorouracil demonstrou ser eficaz no tratamento de tecido cicatricial elevado.

Massagem

Mais profissionais de saúde estão recomendando massagem no tecido cicatricial.Os fisioterapeutas normalmente realizam esse tipo de massagem. No entanto, espere até que a ferida feche e todos os grampos ou suturas sejam removidos.

Massagear uma incisão e o tecido circundante pode uniformizar quaisquer inchaços ou caroços que permaneçam após o processo de cicatrização. Seu fisioterapeuta geralmente pode mostrar como massagear sua cicatriz em casa. Certifique-se de usar bastante loção para que seus dedos não “grudem” na pele, mas deslizem livremente.

Injeções de esteróides

Se você tem tendência a formar cicatrizes quelóides, converse com seu cirurgião sobre uma injeção de esteróide. Os esteróides podem ajudar a prevenir a formação de outro queloide.

Tratamentos a laser

A terapia a laser ou os tratamentos com luz pulsada ajudam a minimizar o aparecimento de cicatrizes. De acordo com a Academia Americana de Dermatologia (AAD), os tratamentos a laser podem ajudar a diminuir cicatrizes pós-cirúrgicas, prevenir cicatrizes elevadas e quelóides, diminuir a cor das cicatrizes e reduzir a dor, coceira, dureza e inchaço.

Se você está considerando o tratamento a laser, é importante certificar-se de que o processo seja feito por um dermatologista credenciado. Feita corretamente, a terapia a laser é uma opção de tratamento segura e com poucos efeitos colaterais.

Criocirurgia

A criocirurgia congela a cicatriz, destruindo lentamente o tecido cicatricial. Isso ajuda a reduzir o tamanho de uma cicatriz elevada ou queloide e a diminuir a dor, coceira, dureza e descoloração. Segundo a AAD, a crioterapia pode reduzir o tamanho de uma cicatriz em 50% ou mais após um tratamento.

Cirurgia de Cicatriz

Se todos os outros tratamentos falharem, a cirurgia de cicatriz é uma opção. Para esse procedimento, o cirurgião dermatológico recorta a cicatriz.

A cirurgia de cicatriz é especialmente útil quando uma cicatriz limita seus movimentos. A remoção do tecido cicatricial pode ajudar a aumentar sua capacidade de movimento.

No entanto, a cicatriz pode retornar após ser removida. Para evitar isso, você também pode ser tratado com injeções de esteróides, que podem melhorar os resultados.