Cólica infantil: sintomas, causas, remédios e como enfrentar

O que é cólica em bebês?

Neste guia abrangente, discutimos tudo o que os pais devem saber sobre cólica infantil em bebês; por exemplo, sintomas, diagnóstico, possíveis outras doenças, remédios e perguntas frequentes.

Os novos pais enfrentam a tarefa de aprender como gerenciar as necessidades de seus recém-nascidos. A descoberta da alimentação, da troca de fraldas e da rotina do sono leva tempo. Depois de algumas semanas, quando você pensa que entendeu, seu bebê começa a gritar e chorar por várias horas. Ele ou ela é difícil de consolar, apesar de seus melhores esforços.

Você logo percebe que isso não é apenas uma ocorrência única, mas um novo padrão noturno. Esse fenômeno é freqüentemente chamado de cólica infantil ou cólica do bebê e pode ser uma fonte de frustração e preocupação para muitos pais. Aqui, discutiremos tudo o que um pai deve saber sobre cólica em bebês.

 

Cólica Infantil E Como Lidar Com Ela

O QUE É CÓLICA?

A definição de cólica infantil foi atualizada de sua descrição original em 1954. Atualmente, ela é definida como ” períodos recorrentes e longos de choro infantil, agitação e irritabilidade relatados por cuidadores que ocorrem sem causa óbvia abaixo de cinco meses de idade ” ( fonte ).

Alguns bebês desenvolvem cólicas desde as duas semanas de idade, mas o início é tardio em outros.

Os sintomas da doença estão ausentes e os episódios podem durar três ou mais horas por dia ( fonte ). Durante eles, os bebês parecem sentir dor e os esforços para acalmá-los geralmente não têm sucesso. Eles podem ser particularmente angustiantes quando o choro começa na hora de dormir.

Os sintomas de cólica, em última instância, se resolvem por volta dos três ou quatro meses de idade ( fonte ).

Globalmente, aproximadamente 20% dos bebês apresentam cólicas, incluindo 6% nos Estados Unidos ( fonte ). O relato dos pais de cólica varia de acordo com o estilo de vida e as normas culturais. Um número maior de casos é relatado em nações industrializadas.

O QUE AUMENTA O RISCO DE CÓLICA?

Apesar da frequência com que as cólicas ocorrem, nenhuma causa exata foi determinada.

A exposição pré-natal à nicotina mostrou aumentar o risco, entretanto ( fonte ).

Alguns estudos clínicos encontraram relatos mais elevados de cólicas entre mães que sentem ansiedade durante a gravidez ou que têm apoio social limitado após o nascimento do filho ( fonte) .

Outros estudos observaram incidências mais altas em bebês que nascem prematuramente ( fonte ).

Dados mais recentes indicam uma ligação com a flora intestinal imatura do bebê . Descobriu-se que bebês que apresentam cólicas têm menos “bactérias saudáveis” em seu trato gastrointestinal ( fonte ).

A melatonina também pode desempenhar um papel. Esse hormônio do sono é liberado pelo cérebro, principalmente durante os períodos de escuridão do dia, para ajudar no início do sono. Também auxilia no funcionamento do trato gastrointestinal e no desenvolvimento de seu microbioma ( fonte ). Ao nascer, os níveis de melatonina são baixos, mas aumentam continuamente por volta dos três meses de idade. Foi proposto que o nível inicialmente baixo de melatonina no intestino pode promover os sintomas de cólica ( fonte ).

É seguro dizer, entretanto, que a etiologia da cólica infantil é multifatorial, e mais pesquisas são necessárias.

POSSÍVEIS CAUSAS DE CÓLICA

Embora a causa exata da cólica permaneça desconhecida, a maior parte do foco tem sido nos sintomas gastrointestinais .

O excesso de gases intestinais ingeridos durante as mamadas pode contribuir para esses sintomas. Isso pode ser resultado de alimentos “gasosos” na dieta materna para bebês que amamentam ou do aumento do ar engolido na alimentação com mamadeira ( fonte ). Brócolis, couve-flor, feijão e bebidas com cafeína são alimentos maternos “ofensivos” comuns. A superalimentação também pode ser um fator.

Causas neuropsicológicas foram propostas. A estimulação excessiva pode contribuir para as cólicas. Um dia com várias visitas querendo “segurar o bebê”, por exemplo, pode resultar em um bebê agitado mais tarde naquela noite. Existem dados preliminares que indicam que a cólica pode estar associada ao desenvolvimento de enxaqueca mais tarde na vida ( fonte ).

COMO A CÓLICA É DIAGNOSTICADA?

Não existe um teste específico que possa ser usado para diagnosticar cólicas. É apenas diagnosticado com base na presença dos sintomas clássicos e na ausência de outros.

Bebês com cólica apresentam gritos agudos ou choram incessantemente durante os episódios de cólica ( fonte ).

A pele do rosto pode ficar avermelhada ou vermelha (a cor azul NÃO é consistente com cólica).

Os movimentos característicos incluem cerrar os punhos, enrijecer os braços e puxar as pernas ou joelhos em direção ao peito.

O bebê está alerta e responsivo, apesar de ser difícil de consolar. Febre ou outros sinais de doença estão ausentes. O bebê está feliz, se alimenta bem, urina e evacua normalmente e dorme tranquilo em todos os outros momentos do dia.

Nas visitas de rotina ao médico infantil, o exame do bebê e os parâmetros de crescimento estão dentro dos limites normais.

CONDIÇÕES MÉDICAS QUE IMITAM CÓLICA

Há uma variedade de condições médicas que se manifestam com agitação e choro, mas que indicam um problema mais preocupante. Se o seu bebê apresentar algum dos seguintes sintomas, você deve consultar um médico.

Nota: Tem havido alguma discussão sobre uma associação de cólica infantil com o futuro desenvolvimento de autismo. Apesar das percepções dos pais, a pesquisa atual não mostra nenhuma ligação entre essas duas entidades ( fonte ).

1. INFECÇÃO

Um bebê que está lutando contra uma infecção pode apresentar irritabilidade e choro, mas letargia também é comum. As infecções infantis típicas incluem meningite, infecções do trato urinário e doenças virais comuns. Pode haver febre ou temperatura muito baixa. Com menos de três meses de idade, uma temperatura acima de 100,4 ou abaixo de 96,7 graus F é considerada significativa e justifica avaliação médica ( fonte ). Se seu bebê estiver inesperadamente agitado ou difícil de consolar, a primeira coisa a verificar é a temperatura retal. A verdadeira cólica infantil nunca está associada a febre.

2. DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE)

Alguns bebês experimentam mais do que os “cuspidos” habituais após as mamadas. Eles sentem uma dor intensa devido à regurgitação ácida do estômago. Os primeiros sinais de DRGE podem ser evidentes desde as duas semanas de idade, e os sintomas atingem o pico por volta dos quatro meses de idade ( fonte ). Bebês prematuros, no entanto, podem sentir isso muito mais cedo ( fonte ). A angústia que essa dor causa pode imitar a de cólica, mas há uma diferença: a DRGE está mais frequentemente associada a dificuldades de alimentação. Os bebês param de se alimentar a cada poucos goles de leite devido ao desconforto, tosse ou exibem um movimento de “arqueamento das costas” na tentativa de aliviar a dor ( fonte) Outros bebês tossem e vomitam comidas inteiras. O ganho de peso é prejudicado devido ao não consumo de calorias suficientes. Como o refluxo do ácido estomacal é mais intenso quando os bebês ficam deitados, colocá-los nessa posição provoca um choro estridente de dor. Isso dificulta o sono, tanto para os bebês quanto para os pais.

3. ALERGIA À PROTEÍNA DO LEITE DE VACA (CMPA)

Dois a sete por cento dos bebês sofrem de CMPA ( fonte ). Pode se desenvolver desde as duas semanas de idade, notado por estrias de sangue misturadas nas fezes durante a troca de fralda. A agitação entre as mamadas é comum. Apesar dos esquemas de alimentação normais, esses bebês não ganham peso. A exposição ao leite de vaca ocorre por meio do leite materno devido ao consumo materno ou de fórmula infantil à base de leite de vaca ( fonte ). Nessas situações, restringir o leite de vaca da dieta durante a amamentação ou dar uma fórmula infantil hidrolisada resolve a situação.

Nota: Muitos pais acreditam que os sintomas de cólica em bebês são um sinal de intolerância à lactose. Exceto em bebês prematuros, na presença de infecção gastrointestinal ou em casos de tipo hereditário raro, a intolerância à lactose não está presente na maioria dos bebês ( fonte) .

4. TORNIQUETE DE CABELO

Ocasionalmente, uma mecha de cabelo fica presa ao redor do dedo do pé ou do pé de uma criança e consegue enrolá-la. A pele fica comprimida sob o cabelo, fazendo com que a área ao redor inche. Se despercebida, pode ocorrer dor nos dedos das mãos ou dos pés, resultando em um bebê chorando e inconsolável ( fonte ). Torniquetes de cabelo menos emaranhados podem estar soltos o suficiente para serem removidos em casa, mas a intervenção médica de emergência é necessária quando o inchaço é significativo. Depois que o cabelo é removido, o comportamento do bebê volta a ser feliz e calmo.

 

5. OBSTRUÇÃO INTESTINAL

Chorar com a barriga distendida na presença de vômitos biliosos (de cor verde) ou diminuição das fezes são sinais de obstrução intestinal. Isso ocorre em 1: 2.000 bebês a cada ano (fonte). Um volvo ou má rotação intestinal é caracterizado por intestinos que são torcidos de forma a impedir a passagem normal do conteúdo intestinal. Em outros casos, os intestinos podem não ter se desenvolvido adequadamente no útero e não há saída para o reto. A maioria dessas situações é detectada nos primeiros dias de vida.

A intussuscepção é uma condição em que uma parte do intestino se dobra para dentro de si mesma, semelhante ao funcionamento de um telescópio. Isso tende a ocorrer de forma intermitente e produz fortes dores de estômago. Ocasionalmente, evacuam-se fezes com sangue. A intussuscepção, no entanto, é rara abaixo dos 6 meses de idade ( fonte ).

 

6. PREJUÍZO

Qualquer queda ou impacto no abdômen de um bebê pode causar trauma em órgãos internos, provocando dor e choro incontrolável. Em casos graves, pode haver hematomas abdominais óbvios ( origem) .

TRATAMENTO DE CÓLICAS

1. ESTRATÉGIAS DE ENFRENTAMENTO

Não há dúvida de que os sintomas da cólica são estressantes para pais e cuidadores. Ouvir um bebê gritar costuma ser de partir o coração e pode criar sentimentos de desamparo. O tratamento da cólica é ainda mais difícil na presença de depressão pós-parto ( fonte ). Como não existe uma solução fácil para as cólicas, é importante pedir ajuda. Contar com a ajuda de parentes e amigos pode permitir que os pais tenham uma “folga” muito necessária.

Infelizmente, bebês com cólicas têm maior probabilidade de ser vítimas da síndrome do bebê sacudido e de outras lesões ( fonte ). Os sintomas de cólica e os desafios dos pais devem ser discutidos com um médico. Isso pode excluir outras condições médicas e permitir a discussão de maneiras de reduzir os sintomas. A triagem da depressão pós-parto é realizada durante as visitas iniciais de bebês saudáveis ​​e recursos são fornecidos quando necessário.

2. ALIMENTAÇÃO E GERENCIAMENTO DE GÁS

Assegurar-se de não alimentar seu filho com muita frequência ou demais pode ajudar a reduzir os sintomas de cólica. Em geral, os bebês passam fome a cada duas a três horas e consomem até 85 gramas se alimentados com mamadeira ( fonte ). Esforços para reduzir o acúmulo excessivo de gases estomacais e intestinais podem ajudar. Embora os bebês amamentados tendam a engolir menos ar durante as mamadas do que aqueles que dão mamadeira, fazer uma “pausa para arrotar” no meio da alimentação pode reduzir a gases. Na prática clínica, recomendo posições “por cima do ombro” ou “de barriga para baixo, sobre o colo” para arrotar.

3. REMÉDIOS

Há uma variedade de remédios de venda livre para cólicas no mercado. Infelizmente, muitos deles não são clinicamente comprovados como muito eficazes. A simeticona é freqüentemente recomendada, mas a pesquisa mostrou resultados semelhantes com placebos ( fonte ).

Probióticos , no entanto, parecem ter mais sucesso no tratamento de cólicas, especialmente em bebês amamentados ( fonte ). Seus efeitos no aumento da flora intestinal intestinal podem ser o fator atenuante das cólicas.

4. TÉCNICAS SUAVES

Medidas simples, como sons suaves ou ruído branco, podem ajudar a acalmar um bebê agitado e chorando. O movimento de balanço, caminhada ou até mesmo um passeio de carro pode ser reconfortante ( fonte ). Para outros bebês, oferecer chupeta funciona. Massagear suavemente os braços e as pernas com óleo ou loção calmante para bebês também pode proporcionar alívio.

Um banho quente ou uma toalha quente colocada sobre a barriga ajuda a relaxar os músculos tensos do estômago.

Mover as pernas do bebê em um “ movimento de bicicleta ” pode ajudá-lo a passar mais do gás acumulado. Fazer algum “ tempo de barriga ” também pode reduzir parte da pressão abdominal.

5. TERAPIAS ALTERNATIVAS

O chá de erva-doce é um remédio cultural comum para cólicas que mostra eficácia em alguns ensaios clínicos ( fonte ). Se administrado em pequenas quantidades e não no lugar da alimentação, o funcho pode fornecer alívio. A ingestão excessiva, entretanto, pode causar efeitos adversos, principalmente quando transmitida pelo leite materno ( fonte ).

O tratamento quiroprático para bebês tornou-se cada vez mais popular entre os pais. Os estudos sobre seu uso para cólicas foram inconclusivos ( fonte ). Além disso, a pesquisa atual mostrou que a acupuntura é um remédio para cólicas ineficaz ( fonte) .

PERGUNTAS COMUNS SOBRE CÓLICA

1. MEU BEBÊ COM CÓLICAS ESTÁ COM DOR?

Sim, seu bebê está sentindo dor, mas não consegue expressá-la verbalmente. É importante verificar se há outras fontes de desconforto em seu bebê, incluindo as condições que podem mimetizar cólicas. Se tudo parece estar bem, você pode tentar algumas das técnicas e remédios calmantes sugeridos.

2. COMO POSSO SABER SE MEU BEBÊ ESTÁ COM CÓLICAS?

O ponto principal a ser lembrado é que não deve haver sinais ou sintomas de doença. De acordo com os critérios atuais, um bebê com cólica apresenta episódios recorrentes de choro, agitação e irritabilidade que se resolvem por volta dos quatro meses de idade. Não há gatilhos aparentes para os episódios, mas você vê os punhos cerrados característicos, braços rígidos e puxando os joelhos em direção ao peito. Em todas as outras horas do dia, seu bebê é interativo e se alimenta, evacua e dorme normalmente.

3. COMO POSSO FAZER MEU BEBÊ COM CÓLICA DORMIR?

Acalmar seu bebê enfaixando, embalando e oferecendo uma chupeta pode ajudar. Quando isso não funcionar, um banho quente ou uma breve prática de “tempo de barriga” pode ajudar o bebê a relaxar. Alguns pais optam por levar o bebê para passear de carro, no entanto, ele costuma acordar de novo ao chegar em casa.

Os 5 S’s podem ajudar.

4. A CÓLICA É UM SINAL DE AUTISMO OU OUTRO DISTÚRBIO DO DESENVOLVIMENTO NEUROLÓGICO?

Cólica não é um sinal de autismo ou outros distúrbios neurológicos. Se uma criança nasce com ou desenvolve uma condição neurológica nos primeiros três meses de vida, haverá outros sinais. Os reflexos esperados do recém-nascido estão diminuídos ou o bebê pode ter convulsões. Em outros casos, pode haver assimetria de movimento dos braços ou pernas.

Muitos dos sinais diagnósticos de autismo não podem ser vistos ou avaliados em bebês. No entanto, em cada consulta de poço, os bebês são examinados para garantir que estão atingindo os marcos de desenvolvimento adequados para sua idade. 12 meses de idade é quando os primeiros sinais de autismo podem ser reconhecidos, como atraso na fala ou perda de habilidades de desenvolvimento previamente adquiridas ( fonte ). A maioria dos pediatras faz avaliações formais para autismo nas visitas de 18 e 24 meses.

5. UMA CRIANÇA PODE TER CÓLICAS?

Não. A cólica se resolve em não mais que quatro meses de idade. Se seu filho estiver chorando com dor de barriga, você deve chamar um médico. O motivo do desconforto pode ser simples como prisão de ventre ou tão grave como apendicite ou intussuscepção.

6. A CÓLICA PODE IR EMBORA E VOLTAR?

Os sintomas da cólica podem aumentar e diminuir ao longo dos primeiros meses de vida, mas desaparecem completamente aos quatro meses de idade. Não retorna após esta idade.

7. O QUE DEVO FAZER SE NÃO CONSEGUIR LIDAR COM AS CÓLICAS DO MEU BEBÊ?

Embora os meses em que seu bebê esteja tendo cólicas possam ser estressantes e difíceis, é importante lembrar que a cólica é temporária . Isso vai acabar depois que o bebê tiver três ou quatro meses de idade.

Às vezes, basta colocar o bebê em um local seguro e se afastar por 10 minutos. 

No entanto, se você estiver se sentindo sobrecarregado, não há problema em pedir ajuda. Discutir sua situação com um médico pode fornecer informações sobre maneiras de acalmar seu bebê e recursos para você como pai / mãe.

Você e seu cônjuge ou parceiro devem se revezar para acalmar o bebê durante os episódios de cólica. Pedir a um amigo de confiança, parente ou vizinho que fique com o bebê para que você faça uma pausa pode ajudá-lo a sobreviver a esta fase difícil.

Se você estiver triste e sentir que as cólicas estão afetando seus sentimentos em relação ao seu bebê, procure a ajuda de um profissional de saúde mental ou de um grupo de apoio aos pais.

REMOVER

Ter um bebê com cólicas infantis é difícil. Se você suspeitar de cólica, certifique-se de que um médico descarta todas as outras doenças que podem simular cólica. Se o seu bebê for saudável, isso passará em alguns meses. Experimente as estratégias de gerenciamento de cólicas sugeridas neste artigo e nunca hesite em pedir suporte.

DICAS E EXPERIÊNCIAS PARA PAIS

Saber o que funcionou e o que não funcionou e como outros pais suportaram os tempos de cólica pode ser muito valioso. Muitos pais compartilharam suas dicas e sentimentos abaixo na seção de comentários.

Sou muito grato a todos vocês que dedicam seu tempo para compartilhar e, assim, ajudar um outro pai!

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