- Acne ocorre quando os folículos da pele são bloqueados com óleos e detritos compostos por produtos bacterianos e inflamação.
- A acne causa cravos, espinhas, espinhas e nódulos e cistos inflamados.
- A acne inflamatória é mais grave do que a acne não inflamatória e pode causar cicatrizes.
- Com o tratamento adequado, a maioria das pessoas pode superar a acne.
- Modificações no estilo de vida podem ajudar a melhorar a condição.
Acne é o problema de pele mais comum nos Estados Unidos e afeta até 90% dos adolescentes em algum momento. Os impactos psicológicos e sociais da acne podem ser graves e difíceis de quantificar. Sem tratamento, a acne pode causar danos significativos e duradouros à pele.
O que é acne?
Acne vulgaris é uma doença de pele comum que ocorre quando óleos, células da pele e outros resíduos se acumulam no folículo piloso. A inflamação e o crescimento excessivo de certos tipos de bactérias têm um papel no desenvolvimento da acne.
A acne é mais comumente observada em adolescentes e adultos jovens, mas pode afetar pessoas de todas as idades. O rosto, o pescoço , o tórax , a parte superior das costas e os braços são freqüentemente afetados.
A acne leve se manifesta como lesões não inflamadas com nenhuma ou poucas espinhas inflamadas, enquanto a acne grave é caracterizada por cistos e nódulos inflamados.
Diagnóstico
O diagnóstico de acne é relativamente simples e os exames laboratoriais não são necessários na maioria dos casos. No entanto, algumas condições podem imitar a acne , produzindo lesões cutâneas semelhantes a acne.
Condições que podem se assemelhar a acne incluem:
- A rosácea é uma condição que causa vermelhidão e pode estar associada a pápulas ou pústulas na face. Ao contrário da acne, a rosácea não causa comedões.
- A dermatite perioral pode causar o aparecimento de pápulas vermelhas agrupadas ao redor da boca.
- A foliculite é uma infecção dos folículos pilosos que pode se assemelhar a lesões inflamadas de acne. É mais comum no pescoço, axilas e pernas.
- A acne induzida por medicamentos pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos, como esteróides e anticoncepcionais hormonais.
Tipos de acne
Os dois principais tipos de acne vulgar , inflamatória e não inflamatória, representam o espectro da doença. A acne inflamatória é a forma mais grave.
Acne não inflamatória
A acne não inflamatória ou comedonal ocorre quando o sebo e as células mortas da pele se acumulam na unidade pilossebácea (os folículos pilosos e as glândulas sebáceas associadas). Os comedões podem ser fechados (pontos brancos) ou abertos (pontos negros).
Microcomedões
Quando o sebo e a queratina começam a obstruir os poros da pele, formam-se microcomedões (pequenos poros obstruídos). Os microcomedões são considerados a lesão acne inicial e normalmente não são visíveis.
Comedões fechados ou espinhas
Quando os microcomedões aumentam de tamanho, eles se tornam comedões fechados ou espinhas . Eles têm centros brancos e podem ter cabelos crescendo fora deles. Como não contêm pus ou líquido, as espinhas não devem aparecer.
Comedões abertos ou cravos
Com a expansão contínua, uma whitehead pode se abrir, expondo o material interno e transformando-o em um cravo ou comedão aberto. A oxidação de resíduos celulares e gorduras e o acúmulo de células mortas e do pigmento melanina são responsáveis pela cor escura dos comedões abertos.
Acne inflamatória
O desenvolvimento da acne envolve a colonização por bactérias, que podem estimular o sistema imunológico a montar uma resposta inflamatória. O grau de inflamação está correlacionado com a gravidade das lesões inflamatórias da acne .
Pápulas
As pápulas são as primeiras lesões inflamatórias e se desenvolvem quando um comedo desenvolve inflamação. São salientes, macios, pequenas saliências que vão do rosa ao vermelho.
Pústulas
As pústulas são saliências grandes e dolorosas na pele que contêm pus. O centro da pústula é branco ou amarelado devido ao pus e pode ser circundado por inchaço e vermelhidão.
Espinhas
Espinhas não são um tipo separado de lesão de acne – a palavra “espinha” é um termo genérico para pequenas lesões inflamatórias. Pápulas e pústulas são freqüentemente chamadas de espinhas.
Nódulos
Quando bactérias, resíduos e células inflamatórias vazam para a pele ao redor de um folículo rompido, um nódulo se forma. Os nódulos são protuberâncias profundas e altamente inflamadas que são dolorosas e duras ao toque.
Cistos
Os cistos são lesões gravemente inflamadas que contêm grandes quantidades de pus. Eles podem ser brancos ou vermelhos e são dolorosos e macios ao toque. Quando os cistos ocorrem junto com os nódulos, é denominado acne nodulocística.
A acne nodulocística e cística são os tipos mais graves de acne, tornando-as as lesões de acne mais prováveis de causar cicatrizes na pele.
Causas de acne
Os principais fatores que causam acne são o aumento da produção de sebo, fatores hormonais, colonização bacteriana e inflamação.
O sebo é um material oleoso secretado pelas glândulas sebáceas localizadas ao redor dos folículos capilares. O acúmulo excessivo de sebo fornece um ambiente rico em nutrientes para o crescimento de bactérias. Essa bactéria é chamada de Cutibacterium acnes (C. acnes; anteriormente P. acnes) e, quando se acumula em um poro, causa o desenvolvimento de acne inflamatória.
A presença de bactérias por si só pode fazer com que o sistema imunológico cause inflamação. A inflamação faz com que a acne piore e danifique ainda mais a pele.
Os hormônios também desempenham um papel. Os andrógenos são um grupo de hormônios secretados pelos testículos, ovários, glândulas supra-renais e células de gordura. Mudanças nesses hormônios podem estimular a produção de sebo e contribuir para o desenvolvimento da acne. Condições com excesso de andrógenos, como a síndrome do ovário policístico (um grande número de cistos anormais nos ovários) também podem predispor à acne.
Fatores de risco
Vários fatores de risco podem contribuir para o desenvolvimento e gravidade da acne. Esses fatores não podem causar acne por conta própria, mas podem piorar a condição.
Genética
Estudos mostram que pessoas com parentes de primeiro grau que sofreram de acne têm risco três vezes maior de contrair acne do que pessoas sem parentes afetados. Isso sugere que a herança desempenha um papel importante no desenvolvimento da acne.
Dieta
Dietas com alta carga glicêmica (baixo valor nutricional e alto teor de carboidratos, como bebidas adoçadas, arroz branco e batatas fritas) têm sido associadas ao agravamento da acne .
Embora muitas pessoas acreditem que o chocolate piora a acne, uma ligação clara não foi estabelecida.
Fumar
Os fumantes têm maior probabilidade de desenvolver acne e de apresentar formas piores de acne. Uma dose-dependente relação também existe, o que significa que os cigarros mais uma pessoa fuma, maior a probabilidade de contrair ou agravamento da acne.
Estresse
O estresse emocional pode contribuir para piorar a gravidade da acne.
A acne pode ser curada?
Tecnicamente, a acne não pode ser curada porque os fatores subjacentes que a causaram permanecerão após o tratamento. No entanto, na maioria dos casos, a acne pode ser tratada com sucesso usando um ou mais dos tratamentos disponíveis.
Acne mais comumente se desenvolve na adolescência e só 12 1 4% dos casos persistir na idade adulta.
Tratamentos de acne
As opções de tratamento para acne incluem tratamentos tópicos, medicamentos orais e alguns dispositivos médicos especializados. A American Academy of Dermatology recomenda combinar mais de um agente de tratamento para otimizar o tratamento da acne.
Tópicos de venda livre
Os tratamentos tópicos para acne que você pode comprar sem receita médica incluem peróxido de benzoíla, ácido salicílico, alfa-hidroxiácidos e enxofre.
O peróxido de benzoíla é um medicamento tópico com propriedades antibacterianas e capacidade de quebrar os comedões. Ele pode remover o excesso de sebo e as células mortas da pele.
O ácido salicílico é um agente lipossolúvel, o que significa que pode penetrar profundamente nos folículos. Ao diminuir a eliminação das células mortas da pele, pode desobstruir os poros e melhorar os comedões.
Os alfa-hidroxiácidos, como o ácido glicólico, são tratamentos antienvelhecimento populares para a pele. O ácido glicólico e o ácido láctico podem melhorar a acne, reduzindo a eliminação de células mortas da pele e combatendo as alterações da cor da pele que podem ocorrer devido à inflamação.
Embora o enxofre tenha sido usado no tratamento da acne por anos, as evidências que apóiam sua eficácia são relativamente fracas. Muitas vezes é combinado com outros medicamentos, como peróxido de benzoíla e sulfacetamida. Acredita-se que o enxofre atue removendo as células mortas da pele e inibindo a replicação da bactéria C. acnes.
Tópicos de prescrição
Os medicamentos tópicos para acne que você precisa de receita médica para comprar incluem retinoides tópicos, antibióticos tópicos e ácido azelaico.
Retinóides como a isotretinoína são derivados da vitamina A que podem diminuir a liberação de células da pele, desobstruir os poros, prevenir a formação de microcomedônios e neutralizar a inflamação. Os retinoides tópicos de prescrição disponíveis nos Estados Unidos incluem tretinoína (0,02-0,08%), tazaroteno (0,05-0,1%) e adapaleno 0,3%. O gel de adapalene 0,1% (Differin) pode ser comprado sem receita médica.
Os antibióticos podem matar ou inibir o crescimento de C. acnes, a bactéria que causa acne.
O ácido azelaico tem propriedades comedolíticas (decompondo comedões), antimicrobianas e antiinflamatórias. O ácido azelaico está disponível em concentrações de 15% e 20%, mas apenas a forma de 20% é aprovada pela FDA para o tratamento da acne.
Isotretinoína oral
A isotretinoína oral é um retinoide sujeito a receita médica, reservado para acne grave ou acne resistente ao tratamento. Atua diminuindo a produção de sebo, inibindo C. acnes e reduzindo a inflamação.
O tratamento com isotretinoína por três a quatro meses pode produzir uma redução de 60-95% nas lesões inflamatórias em pacientes com acne grave. A isotretinoína oral está disponível na forma de cápsulas contendo 8 a 40 mg cada.
Antibióticos
Os antibióticos são componentes integrais dos regimes de tratamento da acne. Os antibióticos atuam contra o componente bacteriano da acne e alguns deles têm propriedades antiinflamatórias. Os antibióticos tópicos e orais são eficazes no tratamento da acne.
Os antibióticos são aplicados em áreas com lesões de acne ou tomados por via oral uma ou duas vezes ao dia. Eles são geralmente prescritos para três a quatro meses inicialmente, após os quais seu dermatologista avaliará se você deve continuar a usá-los.
Os antibióticos tópicos para acne incluem clindamicina, eritromicina, dapsona, minociclina e sulfacetamida. Os antibióticos orais incluem tetraciclinas (por exemplo, doxiciclina ), macrolídeos (por exemplo, eritromicina e azitromicina), sulfametoxazol-trimetoprima e amoxicilina.
Tratamentos profissionais
Os tratamentos profissionais para acne em consultório incluem terapia fotodinâmica, peelings químicos, microdermoabrasão e extração de comedões.
A terapia fotodinâmica envolve a aplicação de um material fotossensível como o ácido aminolevulínico (ALA) na pele, expondo-a a um laser ou fonte de luz especial. Teoriza-se que a terapia fotodinâmica atue inibindo C. acnes e danificando as glândulas sebáceas para reduzir a produção de sebo.
Os peelings químicos superficiais podem acelerar a resolução do comedo em pessoas com acne comedonal não inflamada. O ácido glicólico e o ácido salicílico são os agentes de peeling mais comumente usados.
A microdermoabrasão é um procedimento não invasivo que usa agulhas minúsculas para esfoliar a pele.
A extração do comedo é a remoção mecânica dos comedões por meio de uma pequena incisão sob anestesia local.
Tratamentos caseiros faça você mesmo
Embora os remédios caseiros possam ter algum benefício na acne, não há evidências suficientes para apoiar seu uso em vez dos tratamentos regulares para a acne.
Em um estudo, o óleo tópico da árvore do chá demonstrou ser eficaz na melhora da acne leve a moderada. Outro estudo comparou o óleo da árvore do chá tópico com o peróxido de benzoíla e mostrou melhorias com ambos os tratamentos, mas o óleo da árvore do chá foi mais lento para produzir efeitos.
Pessoas com acne leve a moderada também podem se beneficiar da aplicação de uma loção de chá verde na pele. Um estudo mostrou uma redução de 58% no número de lesões após seis semanas de uso de loção de chá verde duas vezes ao dia.
Dicas para gerenciar acne
Além de usar tratamentos para acne com eficácia comprovada, como retinóides e antibióticos, algumas mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar a acne.
Cuidados adequados com a pele, mudanças na dieta e redução do estresse são fatores importantes que podem ajudar a acelerar a recuperação e controlar as fugas.
Cuidados adequados com a pele
Os cuidados com a pele em pessoas com acne visam evitar irritações. Seguir estas dicas pode ajudá-lo a manter a saúde e higiene da sua pele sem danificá-la:
- Use um limpador de detergente sintético (syndet) como o Cetaphil em vez de sabão comum. Os limpadores Syndet têm um pH de 5,5 a 7, que é mais próximo do pH normal da pele do que o sabonete normal.
- Evite esfregar a pele agressivamente e escolher suas espinhas. Danos mecânicos decorrentes do manuseio agressivo das lesões podem promover inflamação e aumentar a formação de cicatrizes.
- Use cosméticos à base de água sem óleo em vez de produtos à base de óleo, pois eles não são comedogênicos.
- Lave o rosto regularmente com água morna, não quente, principalmente depois de suar.
- Evite a exposição excessiva ao sol e camas de bronzeamento, pois podem danificar a pele e aumentar a inflamação. Alguns medicamentos para acne podem tornar sua pele mais suscetível a queimaduras solares.
Modificação da dieta
Vários estudos sugerem que dietas de alta carga glicêmica e alto consumo de leite podem contribuir para a acne.
Embora mais pesquisas sejam necessárias para definir a relação entre acne e dieta, muitos especialistas recomendam mudar para uma dieta de baixa carga glicêmica mais saudável, e alguns recomendam reduzir a ingestão de leite e laticínios .
Redução de estresse
O estresse psicológico tem sido associado ao aumento da gravidade da acne . Tomar medidas para reduzir o estresse, como meditação e exercícios regulares, pode melhorar a acne.
Uma palavra sobre cicatrizes de acne
A cicatriz ocorre devido à cicatrização aberrante de feridas, que tem maior probabilidade de complicar as lesões inflamatórias da acne. As cicatrizes de acne podem ser atróficas (perda de tecido que aparece como reentrâncias) ou hipertróficas (excesso de colágeno resultando em cicatrizes elevadas). Cerca de 1% das pessoas com acne apresentam cicatrizes.
As opções de tratamento para cicatrizes de acne incluem resurfacing a laser, peelings químicos, dermoabrasão, preenchimentos injetáveis de tecidos moles, injeções de esteróides, crioterapia (congelamento) e excisão cirúrgica.
Remover
Acne é uma doença comum da pele que causa o aparecimento de numerosas lesões na face, pescoço e parte superior do corpo. É causada por uma combinação de obstrução do folículo com óleo, crescimento excessivo de bactérias e inflamação, agravada por fatores como estresse, tabagismo e dieta alimentar.
A maioria das pessoas pode se recuperar completamente da acne com tratamento. As opções de tratamento incluem medicamentos com e sem prescrição, antibióticos e tratamentos profissionais, como resurfacing a laser e peelings químicos. Modificações no estilo de vida podem ajudar a diminuir a gravidade da acne.
